Аускультація

Аускультація (від лат. Auscultatio – «вислуховування») – метод дослідження внутрішніх органів, заснований на вислуховуванні звукових явищ, пов’язаних з їх діяльністю. Аускультація здійснюється шляхом прикладання до поверхні тіла людини вуха або інструменту для вислуховування, у зв’язку з чим розрізняють аускультацію пряму (безпосередню) і непряму (опосередковану). Аускультація була розроблена французьким лікарем Рене Лаеннеком в 1816 р, а описана і введена ним в лікарську практику в 1819 р Він же винайшов перший стетоскоп.
Лаеннек обгрунтував клінічну цінність аускультації, описав і дав позначення майже всіх аускультативних феноменів (везикулярне, бронхіальне дихання, крепітація, шуми). Завдяки дослідженням Лаеннека аускультація незабаром стала найважливішим методом діагностики хвороб легенів і серця і отримала швидке визнання в багатьох країнах, у тому числі в Росії.
У 1824 р з’явилися перші роботи вітчизняних авторів, присвячені цьому методу. Велику увагу розвитку і впровадженню аускультації приділяв П. А. Чаруковський. Розвиток аускультації надалі пов’язано з удосконаленням стетоскопа, винаходом бинаурального стетоскопа (Н. Ф. Філатов та ін.), Фонендоскопа і вивченням фізичних основ аускультації (І. Шкода, А. А. Остроумов, В. П. Образцов та ін.).
Подальшим розвитком аускультації стала розробка методики запису звукових явищ (фонографія), що виникають в різних органах. Перша графічна запис звуків серця здійснена в 1894 р (В. Ейнтховен). Завдяки поліпшенню техніки реєстрації звуків в даний час дозволено багато незрозумілих питань аускультації, що підвищило її значення. Дихання, скорочення серця, перистальтика шлунку і кишечника викликають коливання тканин, частина яких досягає поверхні тіла. Кожна точка шкіри стає джерелом звуку, що поширюється у всіх напрямках.
У клінічній практиці використовується як безпосередня (пряма), так і опосередкована (непряма) аускультація. При першій значно краще вислуховуються тони серця, тихе бронхіальне дихання; звуки не спотворюються і сприймаються з більшою поверхні (відповідно величині вушної раковини). Однак цей спосіб непридатний для аускультації в надключичних ямках і пахвових западинах, а іноді і з гігієнічних міркувань.
У разі непрямої аускультації, т. Е. З допомогою інструментів або приладів, які проводять, що підсилюють і фільтруючих звук за частотою (таких як стетоскоп, фонендоскоп), звуки в більшій чи меншій мірі спотворюються внаслідок резонансу. Були запропоновані фонендоскопи з електричним підсилювачем звуку, однак вони не набули поширення у зв’язку зі слабкою чутністю і труднощами тлумачення складних звуків при аускультації, правильна диференціація яких досягається тільки на основі досвіду. Наявні в даний час підсилювачі не забезпечують рівномірного посилення всіх складових частот звуку, що призводить до його спотворення.
Для зменшення в стетоскоп явищ резонансу (т. Е. Посилення одного тону з поєднання різних тонів) необхідно, щоб вушна платівка і воронка приладу не були надто глибокі, а внутрішня порожнина капсули фонендоскопа мала перетин параболи; довжина твердого стетоскопа не повинна перевищувати 12 см. Крім того, бажано, щоб трубки фонендоскопа були можливо коротше, а кількість повітря в системі – якомога менше.
Аускультація залишається незамінним діагностичним методом для дослідження легень, серця і судин, а також при визначенні артеріального тиску за способом Короткова, розпізнавання артеріовенозних аневризм, внутрішньочерепних аневризм, в акушерській практиці. Аускультація показана при дослідженні органів травлення (для визначення кишкових шумів, шуму тертя очеревини, шуму при звуженні кишечника), а також суглобів (шуму тертя внутрішньосуглобових поверхонь епіфізів).

Посилання на основну публікацію