Артеріальний і венний пульс

Артеріальним пульсом називаються ритмічні коливання артеріальних стінок, обумовлені проходженням пульсової хвилі. Пульсовахвиля це розповсюджується коливання стінки артерій в результаті систолічного підвищення артеріального тиску. Пульсовахвиля виникає в аорті під час систоли, коли в неї викидається систолічний порція крові та її стінка розтягується. Так як пульсова хвиля рухається по стінці артерій, швидкість її поширення не залежить від лінійної швидкості кровотоку, а визначається морфофункциональним станом посудини. Чим більше жорсткість стінки, тим більше швидкість поширення пульсової хвилі і навпаки. Тому у молодих людей вона становить 7-10 м / сек, а у старих, через атеросклеротичних змін судин, зростає. Найпростішим методом дослідження артеріального пульсу є пальпаторний. Зазвичай пульс прощупується на променевої артерії шляхом притиснення її до підлягає променевої кістки. Так як характер пульсу в основному залежить від діяльності серця і тонусу артерій, по пульсу можна судити про їх стан. Зазвичай визначають його наступні параметри:
1. Частота пульсу. У нормі 60-80 уд / хв.
2. Ритмічність. Якщо інтервали між пульсовими хвилями однакові пульс ритмічний.
3. Швидкість пульсу. Це швидкість пульсового підвищення і пониження тиску. При патології може спостерігатися швидкий або повільний пульс.
4. Напруга пульсу. Визначається силою, яку необхідно прикласти для того, щоб пульс припинився. Наприклад при артеріальній гіпертензії
спостерігається напружений пульс.
5. Наповнення. Складається з висоти пульсової хвилі і частково напруги пульсу. Залежить від величини систолічного об’єму крові. Якщо сила скорочень лівого шлуночка падає, пульс стає слабким.
Об’єктивне дослідження пульсової хвилі здійснюють за допомогою сфигмографию. Це метод графічної реєстрації пульсу. Сфігмографія дозволяє розрахувати такі фізіологічні показники, як швидкість поширення пульсової хвилі, пружність і еластичне опір артеріального русла, а також діагностувати деякі захворювання серця і судин. У клініці використовують об’ємну і частіше пряму сфигмографию. Пряма полягає в безпосередній реєстрації коливань стінки артерії. Для цього на артерію накладають датчик, що перетворює її механічні коливання в електричний сигнал, який подається на електрокардіограф. Якщо робиться сфигмография сонних або підключичних артерій, отримують центральні сфігмограми, а якщо стегнової, променевої, ліктьової – периферичні. Периферична сфигмограмма є періодичною кривої на якій виділяють такі елементи:
1. Висхідна частина (cd), називається Анакроту. Вона відображає зростання артеріального тиску в період систоли.
2. Зниження пульсової хвилі (df) – Катакроту. Свідчить про диастолическом зниженні тиску.
3. инцизурой (f).
4. Дикротичний підйом (h). Обумовлений вторинним підвищенням артеріального тиску, в результаті удару повертається до серця потоку крові про що закрився аортальний клапан (рис).
У дрібних і венах середнього діаметра коливань стінок не виникає.
У великих венах реєструються коливання – венний пульс. Його запис називається флебографія. Найчастіше роблять флебографию з яремних вен. На флебограмме виділяють три хвилі: a, c і v. Хвиля а називається передсердної. Вона відображає підвищення венозного тиску в період систоли правого передсердя, в результаті якої утруднюється венозний приплив до серця. Хвиля з обумовлена ​​систолічною пульсацією, розташованих поруч з веною, сонної і підключичної артерій. Хвиля v виникає внаслідок наповнення правого передсердя кров’ю в період діастоли і вторинним ускладненням венозного повернення (рис).

Посилання на основну публікацію