Закономірності розподілу артерій і вен в тілі

Розподіл артерій і вен в тілі, їх розгалуження, топографія і калібр характеризують ангіоархітектоніки органа. Вона обумовлена функціями органів, їх індивідуальним і історичним розвитком.

У ссавців і людини, незважаючи на всю складність перетворень їх організації, в розподілі кровоносних судин зберігаються риси, успадковані від примітивних водних предків: поздовжнє положення аорти, метамерное відходження її парних пристінкових гілок до сегментів тулуба і гілок до парних органам (ниркам, статевих залоз) (рис. 2.10). Особливо виразно метамерними зберігається в топографії міжреберних і поперекових артерій і вен. Непарність гілок низхідній аорти, що йдуть до непарним органам (кишкової трубці і її похідних) – явище вторинне, так як на ранніх ембріональних стадіях вони хлопцем.

У будові скелета і судинної системи помітний явний паралелізм. Артерії розгалужуються і слідують відповідно кісткової основі кінцівок: уздовж плеча і стегна, що мають по одній кістки, тягнеться одна головна артерія; на передпліччі і гомілки, скелет яких складається з двох кісток, – артерій дві; на стопі і кисті – відповідно п’яти пальцях – п’ять пар артерій. На периферії різні артерії з’єднуються анастомозами.

Головні артерії завжди слідують до постачав органам найкоротшим шляхом, ніж економляться зусилля, витрачені серцем на проштовхування крові, і прискорюється її доставка. Великі судини завжди лежать на згинальній стороні тулуба або кінцівок, як більш прихованою і захищеною. Тут судини менш схильні до пошкоджень, що дуже важливо, тому що артеріальні кровотечі можуть бути смертельними. Крім того, сгибательная сторона являє собою більш короткий шлях. На пальцях більш захищені не згинальні, а бічні поверхні. Саме на них проходять пальцеві артерії.

В області суглобів з великим розмахом руху завжди розвинені манівці і судинні мережі, що виключають можливість надмірного розтягування артерій і попереджуючі зупинку кровообігу при їх стисненні або поразці. Розвиток судинної мережі відповідає ступеню рухливості суглоба – чим більше розмах рухів, тим більше розвинена ця мережа.

Артерії можуть гілкуватися по магістральному або розсипний типу. Зазвичай судини відходять від магістралей на рівні розташування органів, яким вони доставляють кров. Якщо орган в онтогенезі зміщується з місця первісної закладки, як, наприклад, діафрагма або статеві залози, то посудина не змінює місця свого відходження від магістралі і тому тягнеться до нього на значному протязі. Особливості перебігу та розгалуження артерій обумовлені характером гідродинаміки судинного русла. Кривизна судини зменшує опір його стінки при русі крові. Наприклад, гілки, що відходять від дуги аорти, починаються в тій ділянці, де при повороті потоку крові виникає зона підвищеного її тиску. Велике значення має кут, під яким відходить артерія від основного стовбура – чим він більший, тим повільніше кровотік в артерії.

Артерії зазвичай залягають глибоко між м’язами, але в таких місцях, де м’язи чинять на них найменший тиск. Однак на короткому відрізку свого шляху артерії можуть йти і поверхнево; тоді легко промацати і порахувати пульсові удари. Знання подібних місць важливо при наданні першої допомоги, коли можна зупинити кровотечу притисканням ушкодженої артерії (рис. 2.11). На кінцівках це досягається також накладенням джгута, але щоб уникнути змертвіння тканин – не більше ніж на 2 години. Як правило, життєво важливі органи отримують кров з двох і навіть декількох артерій, причому одна з них – головна і найбільш велика, а решта – побічні. Головна артерія проникає в орган через його ворота. В органах або біля них окремі дрібні артерії з’єднуються між собою гілочками – артеріальними анастомозами. Такі бічні зв’язки мають велике значення для безперебійного кровопостачання органів (кишечника, м’язів тощо) при необхідності посиленої доставки крові до органу при його посиленій роботі або ж при різних фізіологічних утрудненнях для припливу крові по основній артерії. У випадках виключення головної артерії (поранення, перев’язки при операціях, закупорки і т.п.) анастомози бічних гілок можуть служити шляхами окольного, або колатерального, кровообігу. При цьому другорядні судини поступово збільшуються в діаметрі і повністю замінюють головну артерію.

У великому колі кровообігу розрізняють поверхневі і глибокі вени. Поверхневі вени лежать в підшкірній клітковині і, якщо в ній мало жирової тканини, чітко просвічують крізь шкіру у вигляді голубуватих стовбурів або мережі. Вони особливо розвинені на шиї і кінцівках і у людей важкої фізичної праці помітні сильніше. Найбільші з них використовують для внутрішньовенних введень лікарських речовин, а також для взяття крові. Поверхневі вени пов’язані з глибокими за допомогою анастомозів, що забезпечує кращий відтік крові при порушенні його деякими незручними позами або патологічними змінами.

Глибокі вени розташовані головним чином по ходу артерій, внаслідок чого їм присвоєні однакові з цими артеріями назви. Відня разом з магістральними артеріями і нервовими стовбурами утворюють судинно-нервові пучки. Артерії середнього та малого калібру зазвичай супроводжуються двома венами-супутницями, багаторазово анастомозуючих між собою. В результаті загальна ємність вен може в 2-3 і більше разів перевершувати обсяг артерій. Вени порожнинних органів і всі великі вени поодинокі. Варіанти розгалуження у венозній системі зустрічаються набагато частіше, ніж в артеріальній.

У розвитку змін органів і тканин при старінні велику роль відіграє стан судинного русла, особливо артерій. Змінюється міцність судинної стінки, що веде до збільшення ємності артеріальних судин. Внутрішня оболонка судин потовщується, порушується цілісність ендотелію, він стає менш гладким, що може призвести до утворення тромбів в просвіті судини. Наслідком цього є порушення харчування судинної стінки та її часткова деструкція. Сполучна тканина зовнішньої оболонки також схильна до змін. Тут відбувається нерівномірний відкладення колагену і зменшення кількості клітин. У товщі стінки відкладається холестерин. Результатом описаних змін є звуження просвіту судин, зниження еластичності їх стінок. Порушення міцності стінок вен, її витончення, а також нерівномірне потовщення і ущільнення, особливо в області клапанів, призводить до виникнення розширень, що чергуються з звуженими ділянками (варикозне розширення вен) і порушення відтоку крові.

Посилання на основну публікацію