Симптоми і лікування ниркової недостатності у кішок

Ниркова недостатність у кішок – патологія організму, що розвивається внаслідок того, що нирки погано виконують екскреторну (видільну) функцію. Внаслідок цього розбудовується водно-сольовий і осмотичний баланс організму, що призводить до розладу діяльності важливих органів.

Ниркова недостатність у кішок
Найбільш часто ниркова недостатність у домашніх вихованців розвивається на тлі попереднього захворювання сечовидільної системи. Також ця патологія зустрічається у кішок з хронічними соматичними хворобами, які перенесли травму або серйозну інфекцію. Вона може прийняти гострий та хронічний перебіг. І в тому, і в іншому випадку можливий смертельний результат захворювання.

Гостра ниркова недостатність
Це невідкладний стан, яке часто є ускладненням якого-небудь хворобливого процесу, що відбувається в організмі кішки. У рідкісних випадках виникає внаслідок впливу на ниркову тканину токсичних речовин або інфекційних агентів. Розвивається швидко, в більшості випадків має оборотний характер.

Класифікація
Залежно від того, на якому рівні сечовидільної системи відбулося порушення, виділяють кілька типів гострої недостатності нирок.

Преренальная недостатність

Пусковий механізм її розвитку – шок різного генезу, який супроводжується раптовим падінням артеріального тиску і зменшенням обсягу вільно циркулюючої крові в організмі кішки. Внаслідок цього зменшується кровотік всередині самих нирок. Це дає початок гострої ниркової недостатності.

Причини виникнення:

масивна кровотеча, що спровокувало геморагічний шок;
отруєння;
важка травма, що супроводжується розвитком травматичного шоку;
вплив сильних інфекційних агентів;
тепловий або сонячний удар;
зневоднення організму важкого ступеня, яке спричинило за собою гіповоломеческій шок;
гостра судинна або серцева недостатність.
Ренальная недостатність

Виникає при безпосередньому ураженні тканини нирок.

Причини виникнення:

захворювання нирок запального характеру бактеріальної та вірусної етіології (пієлонефрит, гломерулонефрит, інтерстиціальний нефрит);
важкі інфекційні захворювання (лептоспіроз, імунодефіцит вірусної етіології);
поразку токсичними речовинами (солями деяких металів, етиленгліколь, аніліном);
отруєння лікарськими засобами (аміноглікозидами, нестероїдними протизапальними засобами);
отруєння зміїною отрутою;
тромбогеморрагіческій (ДВЗ) синдром, який призводить до масивного руйнування еритроцитів і закупорці канальців нирок виділився гемоглобіном – спостерігається при отруєнні гемолітичним отрутою і важких формах сепсису.

Постренальная недостатність

Спостерігається при здавленні або закупорці низлежащих відділів системи сечовиділення: сечоводів, сечового міхура і внутрішньої і зовнішньої уретри.

Причини виникнення:

пухлинні утворення сечовидільної системи або органів малого тазу;
обструкція просвіту органа конкрементом при сечокам’яній хворобі;
травматичне ураження органів малого таза.
Як правило, прогноз більш сприятливий при преренальной і постренальной формах захворювання.

Клінічна картина

Характерно раптовий початок, симптоматика наростає протягом короткого тимчасового відрізка і включає в себе:

різку слабкість, млявість тварини;
блювоту, часто багаторазову, що не приносить видимого полегшення;
відсутність апетиту (анорексію);
виражену спрагу;
при закупорці сечовивідних шляхів у вихованця можуть спостерігатися часті безрезультатні позиви до сечовипускання;
домішка крові в сечі;
значне зменшення або збільшення кількості сечі;
мимовільні скорочення рухових м’язів, судомні напади;
розлад свідомості, можливо впадіння в кому.

При об’єктивному огляді виявляється:

ацетоновий запах з порожнини рота тварини;
часто – знижена температура тіла;
при преренальной формі – низькі цифри артеріального тиску;
нирки хворобливі при пальпації (обмацуванні), збільшені;
при постренальной формі недостатності часто пальпується (прощупується) напружений розтягнутий сечовий міхур, а при розриві органів видільної системи – наявність вільної рідини в порожнині живота або підшкірній клітковині.
Зміни в лабораторних аналізах:

в біохімії крові: збільшення рівня креатину, фосфату і глюкози;
в аналізі сечі: низькі цифри питомої ваги, наявність білка, еритроцитів, глюкози, в осаді велика кількість клітин епітелію, нейтрофілів, лімфоцитів, гіалінових, зернистих і клітинних циліндрів.
Для призначення правильного ефективного лікування необхідно розрізняти гостру і декомпенсированную хронічну ниркову недостатність. Диференціальна діагностика в даному випадку проводиться на підставі анамнезу.

Крім того, при хронічній формі звертає на себе увагу картина анемії в аналізах крові, підвищений вміст карбамілірованного гемоглобіну, ацетоновий запах при диханні тварини.

Лікування

Для того щоб лікування було ефективним, необхідно якомога швидше усунути дію фактора, що спровокував розвиток захворювання. Так, наприклад, неможливо полегшити стан кішки без усунення обструкції сечовивідних шляхів при її наявності. Терапія гострої форми недостатності нирок умовно поділяється на специфічну (з урахуванням виявленої причини) і неспецифічну (проводиться для всіх хворих).

Внутрішньовенним шляхом вводиться більшість лікарських препаратів
Більшість лікарських препаратів, що застосовуються при неспецифічному лікуванні, вводиться внутрішньовенним шляхом. У першу чергу починається крапельне вливання електролітів, як правило, фізіологічного розчину. Такі заходи сприяють усуненню симптомів інтоксикації, відновленню водно-сольового балансу. За свідченнями використовуються колоїдні розчини і свіжозаморожена плазма крові.

Якщо у кішки відновилася сечовидільна функція, інфузійну терапію продовжують. У випадку, коли сеча не виділяється, або її кількість значно менше обсягу введеної рідини, обсяг введених електролітів скорочують. Призначаються сечогінні препарати.
В іншому терапія носить переважно симптоматичний характер. При завзятій блювоті призначаються протиблювотні засоби. При підвищеному рівні глюкози в сироватці крові – інсулін. Якщо з причин надлишкового виділення нирками сечі знижується кількість калію в організмі, призначаються препарати калію. У деяких випадках рекомендується введення препаратів – спазмолітиків.

При неефективності вищеперелічених заходів показано проведення апаратного гемодіалізу або хірургічне втручання з пересадки нирки.

Хронічна ниркова недостатність
Патологічний стан, який розвивається протягом тривалого часу на тлі поступової втрати нирками їх екскреторної функції. Виникає внаслідок знищення великої кількості нефронів (функціональних ниркових одиниць). Уражена тканина замінюється рубцевої, що згодом призводить до зморщування нирки. Як правило, зустрічається у дорослих тварин, найбільш часто – в літньому віці.

Причини виникнення

Розвивається недостатність нирок на фоні патології сечовидільної системи і соматичних хвороб тварини. Це можуть бути:
хронічні захворювання нирок бактеріальної та вірусної етіології (пієлонефрит, гломерулонефрит);
обмінні хвороби (амілоїдоз, цукровий діабет);
хронічне запалення підшлункової залози;
полікістозних зміна нирок – вроджена патологія, найбільш часто зустрічається у котів перської породи: характеризується утворенням різного розміру кіст по всій поверхні нирки;
мочекам’яна хвороба;
гіпоплазія (вроджене недорозвинення) нирок;
пухлини нирок;
гостра ниркова недостатність в минулому.
Часто причину проявилася ниркової недостатності виявити не вдається.

Стадії захворювання

Ветеринарні лікарі виділяють чотири основні стадії хвороби.

Прихована (латентна) стадія

Відповідає початковому (раннього) періоду хвороби, коли зміни в роботі нирок вже є, але зовнішні клінічні прояви ще відсутні.

Початкова стадія

Розвивається кілька місяців, з’являється перша неясна симптоматика захворювання. Також можна виявити зміни в аналізі крові.

Консервативна стадія

Симптоматика хвороби яскрава, постановка діагнозу на підставі об’єктивного огляду та збору анамнезу не представляє складності. В аналізі крові виявляються високі показники азоту, змінюється рівень креатиніну.

Термінальна стадія

З’являються ознаки збою в роботі деяких важливих органів. В аналізах крові дуже високі цифри сечовини і креатиніну. Без оперативного втручання або проведення гемодіалізу настає смерть тварини.

Діагностика на останніх двох стадіях не складає труднощів, але прогноз носить, як правило, негативний характер.

Клінічна картина

Ступінь вираженості симптоматики захворювання полягає в прямій залежності від стадії та обсягу ураження ниркової тканини. Як правило, клініка проявляється тоді, коли зруйновано більше 75 відсотків нефронів.

В той момент коли кішка зазнала сильний стрес захворювання дає про себе знати
Дуже часто захворювання дає про себе знати в той момент, коли кішка зазнала сильний стрес, переохолодилася, або її перевели на нове харчування. Всі симптоми хвороби обумовлені отруєнням організму кішки продуктами порушеного обміну речовин. Основні ознаки хронічної форми недостатності нирок наступні:

пригнічений стан кішки, зниження, а потім і повне зникнення апетиту;
підвищена спрага;
схуднення і навіть виснаження кішки;
часте облизування губ;
нудота, слинотеча;
нервозність, загострена чутливість до гучних звуків;
поїдання наповнювача з туалету;
розвиток гастриту (запалення слизового шару шлунка), що проявляється частою блювотою, не завжди пов’язаної з прийомом їжі;
прискорене сечовипускання і збільшення або зменшення об’єму сечі;
нерегулярне випорожнення кишечника, запори;
в пізніх стадіях – тремор кінцівок, судоми, зміна свідомості тваринного (аж до коми).
При об’єктивному огляді виявляються:

набряки, часто генералізовані;
истонченная, скуйовджена, тьмяна шерсть, ділянки облисіння;
запалення слизової рота і ясен, утворення ерозій і виразок на кінчику язика кішки;
можливо пропальпувати розм’якшення кісток лицьового черепа кішки;
бліді слизові оболонки ротової порожнини, повік;
пальпаторно визначається зміна (зменшення або збільшення) розмірів нирок;
порушення серцевого ритму, частіше у бік уповільнення;
підвищений артеріальний тиск.
У лабораторних аналізах:

підвищення рівня глюкози і креатиніну в крові;
ознаки порушення згортання крові і виражена анемія;
в аналізі сечі простежується зниження питомої ваги, білок, іноді – глюкозурія.
При рентгенологічному дослідженні внутрішніх органів можна виявити гіпертрофію лівого шлуночка серця. На рентгенологічних знімках опорно-рухового апарату нерідко зустрічаються ознаки розм’якшення кісток. При ультразвуковому дослідженні можна виявити патологічні зміни нирок.

Від гострої форми перебігу хронічна недостатність відрізняється, в першу чергу, плавним початком і тривалим перебігом. Крім того, при гострій формі захворювання не встигає розвиватися анемія.

Лікування хронічної недостатності нирок

Ефективне лікування можливе тільки тоді, коли не виникає сумнівів у причині захворювання. Недостатність неясної етіології, як правило, не виліковується, можливо тільки підтримання організму протягом якогось часу.

Для усунення симптомів захворювання також призначаються лікарські речовини
Грамотна терапія здійснюється на підставі регулярної лабораторної повірки крові і сечі кішки. З урахуванням отриманих показників вносяться своєчасні корективи. Головний метод лікування – це інфузії розчинів електролітів.

Також призначаються лікарські речовини для усунення симптомів захворювання: препарати для зниження артеріального тиску, усунення серцевої недостатності, анемії. При неефективності перерахованих заходів, кішці показано використання апарату «штучна нирка» або оперативне лікування.

Широко використовуються фітотерапевтичні методи лікування, використання готових зборів та препаратів на основі лікарських трав. Крім того, рекомендується використовувати вітамінні та мінеральні препарати, різні поживні підживлення.

Важливо забезпечити вихованцеві правильне повноцінне харчування. Рекомендується практично без солі дієта зі значним обмеженням кількості фосфору і білка. В даний час деякі виробники кормів для домашніх улюбленців пропонують спеціальне харчування для кішок з виявленою хронічною недостатністю нирок.

Прогноз в латентній і початкової стадіях хвороби сприятливий. В інших випадках захворювання відносно скоро закінчується смертельним результатом. Правильне лікування дозволяє збільшити термін життя вихованця і поліпшити її якість.

Посилання на основну публікацію