Харчові речовини, необхідні недоношеній дитині

Недоношена дитина народжується з обмеженим запасом поживних речовин. Так, питома вага жирової тканини у новонародженого масою тіла 3500 г становить 16%, у новонародженого вагою 1500 г – всього 3%, у новонародженого з масою тіла 800 г – 1%. У плоду в 20 тижнів кількість запасу білка дорівнює 15 г, а в 40 тижнів – 500 р. Протягом третього триместру вагітності дитина отримує 75-80% загальної кількості кальцію, фосфору, заліза, міді.
Для того щоб забезпечувати передчасно народжених дітей необхідною кількістю поживних елементів і енергією, необхідно щодня проводити розрахунок харчування калорійним методом. Потреба в енергії у недоношеної дитини становить: у першу добу після народження – 25-30 ккал / кг, у другу добу – 40 ккал / кг, в третю добу – 50 ккал / кг, в четверту добу – 60 ккал / кг, в п’ятий добу – 70 ккал / кг, в десяту добу – 100 ккал / кг, до дванадцятого добі ця потреба зростає до 110 ккал / кг, до кінця першого місяця життя – 135-140 ккал / кг. При штучному вигодовуванні калорійність харчування місячної дитини не повинна перевищувати 130 ккал / кг.
При розрахунку добового об’єму молока вага дитини множать на калорійність раціону і ділять на калорійність молока (700 ккал / л). Наприклад, при масі тіла дитини 2000 г, добовий раціон якого становить 60 ккал / кг, він повинен отримати кількість молока, обчислене за формулою:

Для недоношених дітей вагою при народженні 1500 г у віці двох місяців калорійність раціону слід знизити на 5 ккал / кг. У глибоко недоношених дітей масою тіла менше 1500 г калорійність харчування зменшують тільки після досягнення дитиною трьох місяців. Калорійність зменшують поступово, протягом трьох місяців доводячи її до норми, прийнятої для народжених у строк дітей (115 ккал / кг). При цьому раціон харчування слід узгоджувати зі станом дитини.

Незважаючи на всі переваги материнського молока, воно не здатне повністю задовольнити потребу недоношеної дитини в таких елементах, як кальцій, фосфор, магній, цинк і вітамінах В2, В6, C, D, E, K, фолієвої кислоті. Це пов’язано з низьким запасом цих речовин у недоношених при народженні та підвищеною потребою в цих елементах.
Визначивши обсяг молока за кількістю калорій, необхідних вашому малюкові, слід прорахувати кількість білків, яке отримає дитина при даному раціоні. Воно не повинно перевищувати 4 г / кг на добу.
У середньому добова потреба недоношених дітей у білку становить 2,5-3,8 г / кг на добу. У першому півріччі життя передчасно народжена дитина має споживати жиру близько 6,5 г / кг на добу, у другому півріччі – 6 г / кг на добу. Потреба у вуглеводах протягом першого року становить 12-14 г / кг на добу, в рідині на першому тижні життя при масі тіла дитини менше 1500 г – 90-140 мл / кг на добу (з урахуванням рідини, що міститься в молоці).
Недоношені діти набагато частіше, ніж доношені, годуються штучно. У цьому випадку дуже важливо правильно підібрати суміш для годування.

Слід пам’ятати, що більшість сумішей, призначених для штучного вигодовування недоношених дітей, містять порівняно невисокі рівні заліза (менше 1 мг/100 мл).
Для недоношених і маловагих дітей існують спеціальні суміші, трохи відмінні від сумішей для дітей, народжених в строк. Їх склад повністю задовольняє потребу таких дітей у поживних елементах. Кількість білка в них повинно бути вище: 1,9-2,2 г на 100 мл. Жировий компонент суміші повинен містити вищі поліненасичені жирні кислоти, особливо декозагексаєнова і арахідонову. Ці жирні кислоти не здатні синтезуватися в шлунково-кишковому тракті дитини. У сумішах для недоношених дітей знижений вміст лактози і присутній полімер глюкози, який сприяє розвитку бифидум-бактерій. Суміші для передчасно народжених дітей обов’язково повинні містити холін, інозитол, L-карнітин, таурин.
Спеціальні суміші недоношеним дають до того періоду, поки дитина не досягне маси тіла 3500-4000 р. Після цього їх можна переводити на суміші для дітей першого півріччя, а після шести місяців – на суміші для дітей після шести місяців. Якщо ваша дитина добре переносить суміш, використовуйте саме її. Рекомендується годувати дитину сумішшю однієї фірми-виробника. Це знижує ризик появи харчової алергії і підвищує ефективність вигодовування. Обсяг і частота годувань визначаються для кожного малюка окремо.
При штучному вигодовуванні дитини необхідно додатково поїти кип’яченою водою між годуваннями. Фруктові соки, пюре, каші та інші Прикормлюємо продукти починайте додавати в раціон недоношеного малюка в більш пізні терміни в порівнянні з доношеними, так як травна система і ферменти у нього дозрівають пізніше.

Основним соком для підгодовування є яблучний, хоча дозволяється також використовувати грушевий, вишневий, сік з чорної смородини. Від годування томатним, виноградним, соком цитрусових перший час краще утриматися. У перший рік не прийнятні для дитини полуничний, суничний, буряковий соки, так як вони здатні викликати алергію.
Критеріями правильності годування недоношеної дитини є наступні показники: фізичний розвиток, збільшення маси тіла, наявність або відсутність відрижки після годування, наявність або відсутність здуття живота, частота і характер стільця, аналіз крові.

ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Явні ознаки вагітності