Недоношена дитина

При несприятливому перебігу вагітності, сильному нервовому потрясінні, травмі, хвороби, зловживанні алкоголем і по ряду інших причин пологи можуть початися передчасно, тобто до закінчення терміну виношування дитини. У цьому випадку дитина народжується недоношеною.
Новітні технології сучасної медицини дозволяють доношувати в штучних умовах навіть шестимісячних малюків. Недоношені діти в більшості випадків наздоганяють своїх з’явилися в строк однолітків і ні в чому не поступаються їм у фізичному і психічному розвитку.

Материнський голос заспокоює і може створити чудеса. Малюк концентрує свою увагу на голосі і настрої матері, яке передається йому.
Яких дітей прийнято вважати недоношеними? Це діти, що народилися при терміні вагітності від 28 до 37 повних тижнів, мають масу тіла від 1000 г до 2500 г і зріст 35-45 см.
Залежно від ваги новонародженого розрізняють чотири ступені недоношеності: перша ступінь – 2500-2001 г, другий ступінь – 2000-1500 г, третій ступінь – 1500-1001 г, четверта ступінь – 1000 г і менше. Нерідко недоношена дитина при народженні вже має необхідні масу тіла і зріст. Тому прийнято виділяти дві групи дітей: недоношена дитина, фізичний розвиток якого відповідає терміну вагітності до моменту народження, і дитина, фізичний розвиток якого відстає від такого при даному терміні вагітності.
У недоношених дітей, які відстають у фізичному розвитку, недостатньо розвинений підшкірно-жировий шар, тому їм більшою мірою потрібне повноцінне годування молоком матері.

Молоко жінок, які народили передчасно, має більшу енергетичну цінність. Воно містить багато білків і жирів, але менше лактози при однаковому рівні загальних вуглеводів. Такий склад молока максимально відповідає потребам недоношеної дитини.
Шкірний покрив у недоношених дітей тонкий, сухий і зморшкуватий, як правило, покритий пушком, має синюшний відтінок. Почервоніння шкіри виражене інтенсивніше і тримається більш тривалий час у порівнянні з доношеним дитиною. Якщо такого немовляти покласти на бік, шкіра набуває контрастний рожевий колір (симптом Арлекіна), що є ознакою незрілості кровоносних судин. Кістки черепа податливі, відкритий не тільки великий, але і малий джерельце. Вушні раковини не сформовані і часто асиметричні, хрящі в них м’які. Пуповина розташована нижче середини тулуба, а не в центрі. Статеві органи у недоношених дітей перебувають у недорозвиненому стані: у дівчаток великі статеві губи не прикривають малі; у хлопчиків яєчка не опущені в мошонку. Верхні і нижні кінцівки у дитини худі, шия тонка. Крик слабкий, що нагадує писк. Дитина погано смокче, погано ковтає, його дихання неритмічно. Відзначається мимовільне посмикування м’язів не тільки під час неспання, але й уві сні.
Фізіологічна жовтяниця у недоношених дітей нерідко триває до 3-4 тижнів. Залишок пуповини відходить набагато пізніше, пупкова рана заживає повільніше. Іноді у дитини на першому або другому тижні життя виникають набряки на ногах і животі.
Втрата ваги, пов’язана з пологами, у недоношеної дитини відновлюється лише до другої або третьої тижні життя. Терміни відновлення ваги безпосередньо залежать від перебігу вагітності, наявності або відсутності вад розвитку і, відповідно, здатності адаптації дитини до навколишнього середовища. Діти з четвертої ступенем недоношеності і страждають будь-якими захворюваннями протягом перших 3-4 тижнів здатні тільки відновити фізіологічну втрату ваги, але не додати в масі.
У недоношених дітей, які не повністю сформована центральна нервова система, недорозвинені нервові центри, відповідальні за органи дихання, не до кінця утворена легенева тканина. Також відзначається порушення частоти дихання: під час неспання частота дихання становить 60-80 разів на хвилину, під час сну стає рідше, можуть відбуватися тимчасові затримки дихання, особливо в момент годування. У такому стані дитини не слід трясти, дути на нього, як це роблять деякі матері, намагаючись змусити дихати своє чадо. Дихання дитини відновиться само собою. Частота скорочень серця також нерівномірна. Нерідко виникає асфіксія, відбувається внутрішньочерепний крововилив. Такі діти частіше хворіють пневмонією, сепсисом та іншими тяжкими захворюваннями. У них частіше, ніж у доношених дітей, розвивається анемія (недокрів’я), особливо в період інтенсивного росту і збільшення у вазі (2-3 місяці). При правильному і повноцінному годівлі ці патологічні явища з часом проходять. Якщо анемія виникає у дитини в 3 місяці і в більш пізньому віці, вона викликана іншими причинами. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря. Можливо, буде потрібно лікування препаратами заліза.

У віці 2-3 тижнів у нормі кількість еритроцитів у крові у недоношених дітей становить 4,5-5,2 мільйона, а рівень гемоглобіну – 60-175 г / л. Кількість еритроцитів поступово зменшується, складаючи близько 3,8-4,1 мільйона до місячного віку і 3,1-3,25 мільйона на 2-му місяці життя.
У недоношеної дитини порушена функціональна діяльність шлунково-кишкового тракту, відсутній терморегуляція, ослаблені захисні функції організму.
Подальший розвиток дитини залежить не тільки від ступеня недоношеності, але і визначається станом його здоров’я. При відсутності будь-яких серйозних захворювань він додає у вазі так само, як і доношена дитина. До кінця першого року його зростання становить 70-77 см, а маса тіла збільшується в 5 – 10 разів. Недоношена дитина повністю наздоганяє дитини, виношеного в термін, приблизно до трьох років. Недоношені четвертого ступеня вирівнюються у розвитку з доношеними дітьми лише до 7-8 років. Можливо відставання в статевому розвитку у дітей, народжених передчасно.
Більш незрілої залишається у таких дітей і нервова система. Це не означає, що недоношена дитина обов’язково буде відставати у психічному розвитку від своїх однолітків. У більшості випадків їх розумові здібності ні в чому не поступаються здібностям народжених в строк дітей. Але вони зазвичай пізніше починають сидіти, повзати, ходити, у них нерідко виявляються викривлення хребта, аномалії будови стопи (табл. 4).
Якщо під час виношування харчування дитини було порушено у зв’язку з хворобою матері, аномалією розвитку дитини, аномалією розвитку плаценти і пуповини, це може призвести до появи у дитини явищ слабоумства, неврологічних розладів, нерідко відзначається лабільність нервової системи. Дитина занадто сильно піддається емоціям, відрізняється мінливістю настрою, постійно вступає в конфлікти з людьми. Така дитина часто страждає різними фобіями – такими, як нічні страхи, – енурезом, відсутністю апетиту.

ПОДІЛИТИСЯ: