Історія поведінкового підходу

Поведінкова терапія як систематичний підхід до діагностики та лікування психологічних розладів виникла відносно недавно – наприкінці 1950-х рр. На ранніх стадіях розвитку поведінкова терапія визначалася як додаток «сучасної теорії навчання» до лікування клінічних проблем. Поняття «сучасні теорії навчання» відносилося тоді до принципів і процедур класичного і оперантного обумовлення. Теоретичним джерелом поведінкової терапії була концепція біхевіоризму американського зоопсихолога Д. Уотсона (1913) і його послідовників, які зрозуміли величезне наукове значення павловського навчання про умовні рефлекси, але витлумачили і використовували їх механістично. Відповідно до поглядів біхевіористів, психічна діяльність людини повинна досліджуватися, як і у тварин, лише шляхом реєстрації зовнішньої поведінки і вичерпуватися встановленням співвідношення між стимулами і реакціями організму незалежно від впливу особистості. У спробах пом’якшити явно механістичні становища своїх вчителів необіхевіорісти (EC Tolman, 1932; KL Hull, 1943; та ін.) Пізніше стали враховувати між стимулами і реакціями так звані «проміжні змінні» – впливу середовища, потреб, навиків, спадковості, віку, минулого досвіду та ін., але як і раніше залишали без уваги особистість. По суті, біхевіоризм слідував давньому вченню Декарта про «тварин машинах» і концепції французького матеріаліста XVIII в. Ж. О. Ламетрі про «людину-машині».
Грунтуючись на теоріях навчання, поведінкові терапевти розглядали неврози людини і аномалії особистості як вираження виробленого в онтогенезі неадаптивного поведінки. Дж. Вольпе (1969) визначав поведінкову терапію як «застосування експериментально встановлених принципів научения для цілей зміни неадаптивного поведінки. Неадаптивні звички слабшають і усуваються, адаптивні звички виникають і посилюються »(Зачепіцкій Р. А., 1975). При цьому з’ясування складних психічних причин розвитку психогенних розладів вважалося зайвим. Л. К. Франк (1971) заявляв навіть, що розтин таких причин мало допомагає лікуванню. Зосередження уваги на їх наслідки, тобто на симптомах хвороби, на думку автора, має ту перевагу, що останні можна безпосередньо спостерігати, в той час як їх психогенне походження вловлюється лише крізь виборчу і искажающую пам’ять хворого і упереджених уявлень лікаря. Понад те, Р. Айзенк (1960) стверджував, що досить позбавити хворого від симптомів і тим самим буде усунутий невроз.
З роками оптимізм щодо особливої ​​дієвості поведінкової терапії став повсюди слабшати, навіть у середовищі її видних основоположників. Так, М. Лазарус (1971) – учень і колишній найближчий співробітник Дж. Вольпе, виступив із запереченнями проти затвердження свого вчителя про те, що поведінкова терапія нібито вправі кинути виклик іншим видам лікування як найбільш ефективна. На підставі своїх власних катамнестичних даних М. Лазарус показав «обескураживающе високу» частоту рецидивів після проведеної ним терапії поведінки у 112 хворих. Настало розчарування яскраво висловив, наприклад, В. Рамсей (1972), який написав: «Початкові заяви поведінкових терапевтів щодо результатів лікування були дивувало, але зараз змінилися … Діапазон розладів зі сприятливою реакцією на цю форму лікування в даний час невеликий». Про його скороченні повідомили й інші автори, які визнали успішність поведінкових методів переважно при простих фобіях або при недостатньому інтелекті, коли хворий не здатний формулювати свої проблеми у вербальній формі.
Критики ізольованого застосування методів поведінкової терапії бачать основний її дефект в односторонньої орієнтації на дію елементарної техніки умовних підкріплень. Видний американський психіатр Л. Вольберг (1971) вказував, наприклад, що, коли психопата або алкоголіка постійно карають або відкидають за антисоціальну поведінку, вони й самі каються у своїх вчинках. Тим не менш, на рецидив їх штовхає інтенсивна внутрішня потреба, набагато більш сильна, ніж умовно-рефлекторний вплив ззовні.
Корінний недолік теорії поведінкової терапії полягає не у визнанні важливої ​​ролі умовного рефлексу в нервово-психічної діяльності людини, а в абсолютизації цієї ролі.
В останні десятиліття поведінкова терапія зазнала суттєвих змін як за своєю природою, так і за розмахом. Це пов’язано з досягненнями експериментальної психології і клінічної практики. Тепер поведінкову терапію не можна визначити як застосування класичного і оперантного обумовлення. Різні підходи в поведінкової терапії наших днів відрізняються ступенем використання когнітивних концепцій і процедур.
На одному кінці континууму процедур поведінкової терапії знаходиться функціональний аналіз поведінки, який зосереджується виключно на спостерігається поведінці і відкидає всі проміжні когнітивні процеси; на іншому кінці – теорія соціального навчання і когнітивна модифікація поведінки, які спираються на когнітивні теорії. Поведінкова терапія (звана також «модифікація поведінки») – це лікування, яке використовує принципи научения для зміни поведінки та мислення. Розглянемо різні види навчання у їх значенні для терапії.

Посилання на основну публікацію