Екзистенціальна теорія депресії Штрауса

В основі ендогенної депресії лежить розлад так званих вітальних подій:

– Гальмується становлення людини,

– Він переживає застій в індивідуальному часу: майбутнього немає, минуле – все,

– У світі не залишилося ніяких перспектив для хворого, нічого невирішеного, згідно образним висловом Ясперса, «душа позбавляється крил, які несли б її до майбутнього»,

– Маячня нікчемності.

Франкл розглядає стан депресії як стан переживання екзистенційного вакууму, почуття безглуздості й спустошеності. Депресія для людини – спосіб уникнути цього вакууму. Так він розглядає невротичну депресію, в той час як ендогенна депресія, на його думку, викликана ендогенними причинами.

Юнг зазначає, що найбільш типовий вік виникнення депресії у чоловіка – близько 40 років. У цій фазі життя підготовляються істотні зміни людської психіки. Деякі люди намагаються продовжити молодість. Такому пацієнту ніколи не вдавалося досягти того, чого йому хотілося. Він цурається другої половини життя, як ніби там лежать невідомі труднощі, як ніби вступ в цю фазу загрожує жертвами і втратами, з якими він не може змиритися. Чим ближче середина життя, і чим більше людині вдалося утвердитися у своєму особистому установці і в своєму соціальному становищі, тим сильніше здається, що знайдена правильна лінія життя, і з’являється бажання за неї «зачепитися». Юнг стверджує, що «вечір життя» повинен мати мету, він не може бути просто придатком ранку. Тому у всіх релігіях є заповіту щодо потойбічного життя, є якась стоїть над світом мету. Таким чином, згідно з Юнгом, депресія характеризується нестачею енергії, або стримуванням психічної енергії відведенням її в сторону. Вона не зникає, а регресує в несвідомий зміст фантазій.

Фрейд у роботі «Сум і меланхолія» розглядає психогенні депресії. Він зазначає, що печаль є звичайною реакцією на втрату, в той час як меланхолія – ??це хворобливий стан. Меланхолія, за словами Фрейда, характеризується глибокою страдницьке Пригнічений, втратою інтересу до зовнішнього світу і здатності любити.

Нормальна робота печалі полягає в тому, щоб відняти всі лібідо, пов’язане з втраченим об’єктом. Проти цього піднімається настільки сильний опір, що можливі відхід від реальності або психоз. Однак у нормі реальність перемагає, хоча загублений об’єкт і продовжує існувати на психічному рівні, набуваючи особливу силу в спогадах. Тут і відбувається робота печалі. По її закінченні я можна вважати вільним.

При меланхолії втрата може бути як реальною, так і уявною (ідеальної). При меланхолії тьмяніє не тільки зовнішній світ, але і бідніє я. Хворий малює своє я негідним, заслуговує покарання. Фрейд зауважує: «ми бачимо, як одна частина я … протиставляється інший, виробляє критичну оцінку її, робить її як би стороннім об’єктом». Як показує спостереження за хворими, ці закиди можуть бути адресовані іншій особі.

Етапи розвитку меланхолії по Фрейду:

1. Вибір об’єкта.

2. Прив’язка до нього лібідо.

3. Розчарування в об’єкті.

4. Прихильність до об’єкта валиться.

5. Вільне лібідо звертається до я.

6. Я розглядається так само, як загублений об’єкт.

Фрейд пов’язує такий поворот подій з нарциссически-ми порушеннями.

Куттер називає 4 фактори розвитку невротичної депресії:

1. Переживання втрати (розуміння цього фактора аналогічно тільки що представленому фрейдовскому розумінню).

2. Вина. Гнів витісняється, з’являється вина. Витіснення провини сприяє виникненню печалі.

3. Агресивність. Ненависть до суперника / кривдникові стає ненавистю до себе.

4. Проблеми самооцінки, які проявляються після образи особистості.

Для психотической депресії пропонується наступне пояснення: оральні конфлікти через бажання мати / отримати і бажання висловити гнів.

Куттер пропонує наступну послідовність розгортання депресивного процесу:

– Розчарування в собі або іншому,

– Образа,

– Нестерпне відчуття безпорадності,

– Хворий намагається отримати нарцисичну підживлення від об’єкта,

– З’являється залежність від об’єкта,

– Ця залежність переноситься легше, якщо об’єкт починає знецінюватися,

– В результаті розгортається депресія.

Когут стверджує, що депресія пов’язана з фрустрацією трьох бажань:

– Бути коханим і шанованим,

– Відчувати себе значущим, сильним, впевненим,

– Любити інших.

Томе і Кехеле відзначають, що сумніви і критика на адресу себе, настільки характерна депресивним індивідам, є ознакою того, що над ними панує минуле. Чим сильніше минуле тяжіє, тим сильніше відчуття, що майбутнє закрито. Обмеження в діяльності / активності при психотичної депресії набувають форму загальмованості життєвих функцій особистості. Недолік в інстинктивному задоволенні потягів веде до відчуття втрати, і це відчуття приймає форму занепокоєння, переживання закритості майбутнього. Вони наводять приклад своєї 40-річної пацієнтки, яка страждає від депресії близько 12 років. Стан пацієнтки погіршувався в дні народження і смерті її брата. У дитинстві між ними були близькі стосунки, вона отримувала від нього тепло і захист. У той же час як старша вона відчувала свою відповідальність за нього і відчувала до нього амбівалентні почуття (любов і заздрість). Почуття провини пацієнтки було пов’язано з тим, що вона залишала брата одного – мертвим. Її суїцидальні спроби – символічне відображення несвідомого вистави: «Бути мертвим = бути з братом». Пацієнтка не могла зайнятися своєю життя, тому це означало б остаточну розлуку з братом. У дитинстві пацієнтка справлялася з амбівалентним ставленням до брата, ідентифікуючи з ним. Ця ідентифікація збереглася і в даний час, що дозволило підтримувати з братом символічні відносини. Поки пацієнтка була заміжня, чоловік уособлював собою брата, однак, відповідно, вона не могла через це належним чином вирішувати сімейні конфлікти. Після розлучення з чоловіком сталося несвідоме уособлення цієї втрати з втратою брата. Так реактивна депресія перейшла в хронічну.

Тепер зупинимося на теоріях, в яких виникнення депресії зв’язується з когнітивними факторами.

...
ПОДІЛИТИСЯ: