Змішана форма менінгококової інфекції

З змішаної форми менінгококовий менінгіт та менінгококкемія зустрічаються найбільш часто.

Перебіг менінгококової інфекції без специфічної терапії важке і тривале, нерідко хвилеподібний, від 4-6 тижнів до 2-3 місяців. Зустрічаються легкі варіанти хвороби зі слабко вираженими менінгеальними симптомами.

Діагноз не представляє труднощі і включає типову клінічну картину захворювання, результати лабораторного бактеріологічного дослідження ліквору. З серологічних методів найбільшою чутливістю володіє РПГА (виявлення специфічних антитіл) і ВІЕР (виявлення в крові менінгококового токсину). При слабо виражених симптомах діагноз встановлюють на підставі результатів люмбальної пункції.
Диференціальний діагноз проводять з кір, скарлатина, иерсиниозом, геморагічним васкулітом, сепсисом, тромбоцітоненіческімі станами, токсичним грип та ГРВІ (перебігають з ураженням ЦНС), спазмофілією, гнійним менінгітом, викликаним грамнегативними бактеріями.

Прогноз при своєчасному лікуванні в цілому сприятливий. Летальний результат становить 5 %. Чим менше вік дитини, тим вище летальність.
Усі хворі на менінгококову інфекцію або з підозрою на неї госпіталізуються в спеціалізовані відділення або діагностичні бокси.

Лікування комплексне, включає антибактеріальну терапію (пеніцилін, сульфамонометоксин), дезінтоксикаційну терапію, дегідратацію. Призначають гепарин з розрахунку 100-200 ОД / кг маси тіла на добу в чотири прийоми, трентал, курантил, інгібітори протеїназ (контрикал), при менінгоенцефаліті – преднізолон по 2-5 мг / кг на добу протягом 1-3 днів, при судомах вводять седуксен по 0,15-0,3 мг / кг, при вкрай важких станах проводять трансфузію ліквору. При гипертоксических формах менінгококової інфекції рекомендується введення антіменінгококковой плазми.

Вирішальне значення для профілактики захворювання має рання ізоляція хворого або бактеріоносій в спеціалізовані відділення або бокси. Про кожен випадок захворювання передають екстрене повідомлення в СЕС, в колективах, де виявлений хворий, встановлюють 10 -денний карантин. Бактеріологічне обстеження контактних дітей проводять двічі з інтервалом в 3-7 днів. Виявлених носіїв інфекції ізолюють і санують. Через три дні після санації проводять їх одноразове бактеріологічне обстеження. Хворих виписують з стаціонару при повному клінічному одужання без бактеріологічного обстеження на носійство менінгококів. Реконвалесценти допускаються в дитячі установи після одноразового негативного бактеріологічного обстеження, проведеного не раніше, ніж через п’ять днів після виписки.

Заключну дезінфекцію у вогнищах менінгококової інфекції не роблять.
Дітям, які спілкувалися з хворими генералізованими формами менінгококової інфекції, вводять внутрішньом’язово одноразово нормальний імуноглобулін в дозі 1,5 мл у віці до 1 року, 3 мл – від 2 до 7 років не пізніше 7 -го дня після реєстрації першого випадку захворювання.
Для активної імунізації використовують менінгококові вакцинні препарати.

ПОДІЛИТИСЯ: