Жовтянична форма гемолітичної хвороби новонароджених

Вона найбільш часто зустрічається. У частини дітей є жовтяниця вже при народженні, але у більшості вона виникає в першу добу. Чим раніше з’явилася жовтяниця, тим вона важча. Збільшуються печінка, селезінка; жовтушність склер, слизових оболонок; розвивається пастозність живота. У міру підвищення білірубіну в крові діти стають млявими, адінамічние, погано смокчуть, у них спостерігається зниження фізіологічних рефлексів. У крові спостерігають анемію, тромбоцитопенію, рідше – лейкемоїдна реакцію. Збільшено кількість ретикулоцитів. Рівень білірубіну більше 205 мкмоль / л.

Без лікування у дитини з’являється білірубінова енцефалопатія (БЕ). Її перші прояви починаються з 3-6 дня життя. Для БЕ характерні такі ознаки.

1. Домінування ознак білірубінової інтоксикації – млявість, зниження м’язового тонусу і апетиту аж до відмови від їжі, бідність рухів і емоційного забарвлення крику (монотонний крик), відрижки, блювота, патологічне позіхання, «блукаючий погляд».

2. Поява класичних ознак ядерної жовтяниці: спастичність, ригідність потиличних м’язів, витягнуте положення тіла з опистотонусом, «негнучкі» кінцівки, стиснуті в кулаки кисті, напади порушення, різкий «мозковий» крик, вибухне великого джерельця, посмикування м’язів обличчя, великорозмашистий тремор рук, судоми, симптом «призахідного сонця», зникнення рефлексу Моро і реакції на звук, втрата смоктального рефлексу, ністагм, симптом Грефе, зупинка дихання, брадикардія, летаргія, іноді підвищення температури тіла.

3. Період помилкового благополуччя і зникнення спастичності, починаючи з другого тижня життя. Створюється враження зворотного розвитку всієї неврологічної симптоматики, аж до реабілітації дитини.

4. Період формування клінічної симптоматики неврологічних ускладнень – з кінця періоду новонародженості або на 3-5 місяцях життя. У дитини розвиваються парези, паралічі, глухота, затримка психомоторного розвитку, дизартрія та ін Летальний результат, як наслідок ураження мозку, може бути як у першому, так і в другу фазу енцефалопатії на тлі появи геморагічного синдрому, розлади діяльності серця і легенів. У першій фазі билирубиновой енцефалопатії ураження мозку оборотні.

ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Північна олуша