Як лікувати міому матки

Міома матки складається з м’язової та сполучної тканини і буває представлена ??у вигляді одиночного вузла або множинних вогнищ. Розміри і розташування пухлини можуть сильно варіювати. Патологія вельми поширена (більше 20% жінок). Пацієнтка, задаючи питання про те, як лікувати міому матки, повинна знати, що відповідь залежить від особливостей конкретного випадку хвороби.

зміст статті
причини виникнення
Які різновиди міоми можуть зустрічатися
симптоматика
ускладнення
діагностика
лікування
причини виникнення
Єдиної причини появи патології не існує. Мають значення генетична схильність і порушення балансу статевих гормонів. Підвищення концентрації деяких їхніх фракцій (зокрема, естрадіолу) викликає в м’язовому шарі матки гіпертрофічні зміни, подібні з відбуваються при вагітності.

Інші фактори ризику – вогнища запалення в малому тазу, ендометріоз, ожиріння, захворювання гіпофіза, щитовидної залози і травної системи, наявність внутрішньоматкової спіралі, перенесені аборти і травматичні пологи, пізній початок місячних і статевого життя.

Нерідко вузли з’являються безпосередньо під час вагітності або в пременопаузу. В даний час спостерігається «омолодження» міоми.

до змісту ?
Які різновиди міоми можуть зустрічатися
Як лікувати міому матки

Варіанти локалізації:

Субсерозна (підочеревинна). Розташування на зовнішній поверхні матки. Зростання відбувається в бік черевної порожнини у вигляді вузла на ніжці або пухлини з широкою основою. Може тривалий час не проявляти себе, оскільки не робить впливу на менструальну функцію. Скарги виникають при досягненні міомою значних розмірів і стисненні сусідніх органів, а також при перекручуванні ніжки пухлини і порушенні її живлення.

Інтрамуральна (інтерстиціальна). Локалізація в товщі м’язового шару. Дрібні вузли також можуть довго не давати симптомів. При поступовому збільшенні з’являються біль і ознаки компресії прилеглих структур.

Субмукозная (підслизова). Вузол росте в порожнину матки, розташовуючись під її слизовою оболонкою. Дана локалізація найбільш багата проявами.

Величина пухлини може варіювати в дуже широких межах – від мікроскопічних вузликів, що визначаються тільки на УЗД або томографії, до гігантських утворень в десятки кілограм, які займають велику частину черевної порожнини.

до змісту ?
симптоматика
Прояви міоматозного вузла визначаються насамперед його величиною і розташуванням. Розміри вузла в гінекологічній практиці порівнюють із збільшеною маткою того чи іншого терміну вагітності.

Основні прояви міоми матки:

Менструальні порушення – рясні і тривалі місячні, а також кровотечі, не пов’язані з циклом (метрорагії).
Біль у животі, попереку, крижах постійного характеру або у вигляді переймоподібних нападів (такі псевдосхваткі відбуваються при підслизовому вузлі і прагненні матки позбутися чужорідного освіти).
Порушення функції кишечника і сечового міхура (при подбрюшинной локалізації міоми). Виникають часті позиви до дефекації, запори або діарея, метеоризм, прискорене сечовипускання, нетримання сечі. Великі вузли (20 тижнів вагітності і більше) здатні здавлювати магістральні судини (нижню порожнисту вену), що може проявлятися задишкою і нападами тахікардії.
Безпліддя і невиношування вагітності (мимовільні аборти) при підслизової локалізації вузлів.
При зростанні вузла в бік піхви можлива болючість при статевому акті.
Анемія вторинного характеру (внаслідок маткових кровотеч), яка веде до слабкості, стомлюваності, зниження працездатності.
до змісту ?
ускладнення
Масивна кровотеча з розвитком небезпечною для життя гострої анемії.
Некроз (омертвіння) вузла внаслідок перекручування його ніжки або порушення кровопостачання (зазвичай при великому розмірі пухлини).
Злоякісне переродження (зустрічається рідко).
до змісту ?
діагностика
Патологія виявляється на підставі даних гінекологічного огляду та додаткових методів дослідження (УЗД, томографія). При необхідності виконується діагностична лапароскопія і біопсія освіти.

до змісту ?
лікування
Застосовуються консервативні та оперативні методики.

консервативне лікування
Жінки з діагностованою патологією зазвичай задають питання – як вилікувати міому матки без операції. Необхідно розуміти, що консервативне лікування повністю не усуває міоматозного вузли – воно спрямоване на стримування їх зростання і зменшення симптоматики. Перед початком лікування необхідно ретельне обстеження, оскільки є кілька умов, дотримання яких є обов’язковим для ефективної консервативної терапії:

Відсутність підслизових вузлів, які необхідно видаляти оперативним шляхом зважаючи рясної щомісячної крововтрати.
Матка з вузлами не повинна перевищувати розміри, аналогічні 12-тижневої вагітності.
Необхідно переконатися у відсутності ендометріозу і злоякісних пухлин геніталій.
Діаметр вузла не повинен перевищувати 2 см.
Не повинна бути порушена функція сусідніх органів.
При виявленні безсимптомних вузлів невеликих розмірів у молодих жінок часто призначають комбіновані оральні контрацептиви. (Доведено, що застосування препаратів цієї групи у здорових жінок протягом декількох років достовірно знижує ризик виникнення міоми).

як вилікувати міому матки без операції

У фертильному (репродуктивному) віці і пременопаузного період призначають гестагени (гормони вагітності) – норколут, дюфастон – всередину або у вигляді спеціальних внутрішньоматкових систем, які повільно вивільняють препарат безпосередньо в порожнину матки («Мірена» тощо).

Після настання менопаузи прописуються андрогени (чоловічі статеві гормони та їх синтетичні аналоги) – метилтестостерон, гестринон, даназол.

Ще один напрямок гормональної терапії – введення речовин, що є антагоністами сполук, які синтезуються в гіпоталамусі і викликають виділення гіпофізом гонадотропіну. Останній, в свою чергу, стимулює вироблення естрогену яєчниками. Дана терапія призводить до різкого зменшення концентрації естрогенів і подальшого зменшення міоматозних вузлів. Приклади препаратів – декапептил, диферелін, Оргалутран.

Крім терапії для зменшення вузлів, застосовуються засоби для підвищення згортання крові (дицинон, амінокапронова кислота, вікасол), знеболюючі препарати і спазмолітики.

Нерідко консервативне лікування є підготовчою стадією перед радикальним лікуванням – видаленням міоми.

хірургічне лікування
Показання до операції:

Швидкі темпи збільшення матки (більше 4 тижнів на рік).
Крупний вузол (більше 12 тижнів вагітності).
Ускладнення (некроз вузла, перекручування його ніжки, кровотеча, злоякісне переродження).
Виражений больовий синдром.
Міома є причиною безпліддя.
Порушення функції прилеглих органів.
Субмукозного розташований вузол.
Застосовуються кілька різновидів втручань. Головними критеріями вибору того чи іншого способу служать локалізація і величина вузла.

Основні операції:

Міомектомія – вилущування вузла із збереженням матки. Виконується для збереження репродуктивної функції, можлива розширена, а також лапароскопічна або гістероскопічна (з боку, відповідно, черевної порожнини або порожнини матки) операція.
Радикальне втручання – видалення (екстирпація) матки (з придатками або без них). Застосовується при множинних вузлах, у літніх або при небажанні мати дітей.
Малоінвазивні втручання. Емболізація маткових артерій – введення в просвіт судини речовин, що викликають припинення живлення вузла і його відмирання.

Для ефективного лікування патології необхідні консультація гінеколога і ретельне обстеження пацієнтки. Самолікування не приносить бажаного результату і загрожує ускладненнями.

ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Сипуха