Хронічний гастродуоденіт

Хронічний гастродуоденіт – це запально-дистрофічне ураження слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки різної етіології.

Етіологічними факторами хронічного гастродуоденита є бактерії роду Helicobacter pylori (у 70-75% дітей), імунологічні порушення (20%) і токсичне ураження різними речовинами (5%).
Важливе значення мають фактори, що призводять до захворювання гастродуоденітом: обтяжений анамнез, якість і кількість їжі, сухоедение, вживання приправ, прянощів, регулярність харчування (1-2 рази на день). Існує великий відсоток дітей з алергічною схильністю до харчових продуктів.
Патогенетично у дітей найчастіше виявляється гастродуоденіт гелікобактерной етіології. Н. pylori викликає в основному нейтрофільних інфільтрацію слизової оболонки, при імунній гастриті – інфільтрація еозинофілами, при токсичних впливах – змішана. Крім запальної інфільтрації в слизовій оболонці виявляють зміни у вигляді альтерації, гіперплазії, субатрофіі. Справжній атрофічний процес в гастродуоденальної зоні розвивається не раніше 15-20 років захворювання. Ізольований гастрит у дітей – рідкісне захворювання, частіше виявляють гастродуоденіт.

Гастродуоденіт у дітей протікає циклічно. Без правильного лікування періоди загострення змінюються ремісіями. Період загострення триває від декількох днів до 2-3 тижнів. У дитини виявляють больовий абдомінальний синдром. Загострення зазвичай пов’язані з початком навчання (вересень-листопад), але вони бувають взимку і навесні. Дитина, як правило, скаржиться на болі після їжі (від 20 хв до 1,5 год), можливе виникнення болю відразу після їжі. Болі по інтенсивності і характеру можуть бути тупими, гострими, колючими і невизначеними. При гастриті фундального болю зазвичай ранні, малоинтенсивние, тупі; для антрального гастриту характерні пізні болі; при поширеному гастриті можливі болі ранні та пізні. Ізольований дуоденіт зустрічається рідко і характеризується пізнім больовим синдромом. За інтенсивністю болі можуть бути розлитими, але не досягають інтенсивності болю при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки або при прориві виразки.
Болі локалізуються в пілородуоденальних області, епігастрії. Молодші діти часто скаржаться на болі навколо пупка.
У період загострення хронічного гастродуоденіту можуть з’являтися печія, відрижка, гіркота в роті, зміни стільця. Це найчастіше пов’язано з поєднаною дисфункцією шлунково-кишкового тракту насамперед за рахунок недостатності сфінктерного апарату.
При пальпації живота виявляється болючість в пілородуоденальних області, епігастрії або іноді вище пупка.

Захворювання протікає хвилеподібно, з рецидивами, у деяких дітей протягом безперервне. У період ремісії самостійних болів немає, але при пальпації живота визначається його хворобливість. Є й помірні диспептичні явища. У період повної клінічної ремісії зникають і болю при пальпації, ідиспептичні симптоми.

Діагноз хронічного гастродуоденита ставлять на підставі ендоскопічного дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки. Другий за значимістю метод – ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Функціональні методи (фракційне зондування шлунка, зондування дванадцятипалої кишки) в даний час мають обмежене застосування, так як у дітей рідко зустрічається зміна функцій шлунка, а вміст дванадцятипалої кишки є сумішшю соків шлунка, дванадцятипалої кишки, печінки і підшлункової залози. Для верифікації діагнозу проводять морфологічне або цитохимическое дослідження прицільно взятих біоптатів слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Проводять бактеріологічне дослідження слизової оболонки шлунка на геліктобактеріоз.
У період загострення необхідний фізичний і психічний спокій. Велику увагу приділяють дієтотерапії. Дитину годують чотири рази на день, призначають дієтичні столи № 1, 5, 4. Показані медикаментозна терапія і фізіотерапія. При виявленні Н. pylori призначають антибіотики, фуразолідон, де-нол. При нормальній і підвищеній кислотності застосовують неадсорбіруемий антациди: альмагель, фосфалугель, маалокс. Засоби, що пригнічують секрецію шлунка, дітям з гастродуоденітом практично не призначають.

При ерозивно гастродуоденіті, на думку І. П. Шабалова, ефективні денол, сукральфат, вентер, синтетичні аналоги простагландинів (мезопростол).
Проводять також і фізіотерапію: индуктотермию, електрофорез з новокаїном, папаверином, озокерит або парафінові аплікації.

Після виписки зі стаціонару дитину ставлять на диспансерний облік у гастроентеролога. Спостереження не менше двох разів на рік. При цьому дитина повинна отримувати противорецидивную терапію не менше двох разів на рік, санаторне лікування, при необхідності санацію вогнищ поєднаної патології.

ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Лемінг