Холангіт

 Холангіт — це гостре або хронічне запалення внутрішньо – і позапечінкових жовчних проток.

Етіологія і патогенез холангіту

Холангіт виникає при холедохолітіазі за рахунок стаза жовчі і наявної в жовчі інфекції. За характером патоморфологічних змін у стінці жовчних проток виділяють катаральний і гнійний холангіт.

Клініка холангіту

 Клінічні прояви холангіту характеризуються раптовим підвищенням температури тіла до 38-40 °С, приголомшливим ознобом, тяжкістю і тупим болем в області правого підребер’я, нудотою і блювотою. При гнійному холангіті біль інтенсивна, рано з’являється жовтяниця, яка пов’язана з ураженням печінкової паренхіми, а також з холестазом. При фізикальному дослідженні цих хворих виявляють болючість в правому підребер’ї, помірне напруження м’язів черевної стінки, симптоми подразнення очеревини відсутні. У більшості пацієнтів можна промацати край збільшеною в розмірах болючою печінки. При прогресуючому, бурхливому перебігу гнійного холангіту утворюються дрібні гнійники в стінках жовчних проток, в товщі паренхіми печінки і на її поверхні, що призводить до утворення множинних абсцесів печінки. У таких випадках прогноз вкрай несприятливий.

Діагностика холангіту

 Діагностика холангіту нерідко утруднена. Більшу  інформацію про стан позапечінкових ходів можна отримати при ультразвуковому дослідженні, комп’ютерної томофафии, а також при введенні контрастної речовини в жовчовивідні шляхи під контролем комп’ютерного або ультразвукового дослідження, черезшкірної пункції голкою протоки печінки. Аналогічне дослідження можна зробити під контролем лапароскопа або ендоскопічно, ретроградно заповнюючи позапечінкові протоки. Огляд, пальпація і холангіографія під час операції дозволяють уточнити причини холангіту Розкриваючи загальний жовчний проток, звертають увагу на його ширину (в нормі зазвичай до 1 см), напруга стінки і характер жовчі. Каламутна з пластівцями жовч, напружений, розширений загальний жовчний проток є ознаками холангіту.

ПОДІЛИТИСЯ: