XI пара: додатковий нерв (n. Accessorius)

Виділився в процесі розвитку від блукаючого, додатковий нерв є в основному руховим і складається з двох частин – спинномозковою та церебральної. Спинномозкова частина (radices spinales), бере початок у ядрах передніх рогів спинного мозку на протязі від довгастого мозку до п’ятого шийного сегмента. По виході з спинного мозку волокна додаткового нерва направляються догори і, посегментарно з’єднуючись, утворюють стовбур, який через великий потиличний отвір проникає в порожнину черепа.
Церебральна частина, або черепні корінці (radices craniales), формується в нижніх відділах довгастого мозку у двох ядрах: в передньому, розташованому в сітчастому речовині, і в задньому, що знаходиться в сірій речовині кзади від центрального каналу. Загальний стовбур нерва після об’єднання корінців через яремний отвір виходить з черепа і ділиться на дві гілки: внутрішню (r. Internus), що складається з церебральних волокон, яка входить в структуру блукаючого нерва і бере участь в іннервації м’язів м’якого піднебіння, гортані і констріктора глотки, а також зовнішню гілку (r. externus), утворену волокнами, що йдуть від спинного мозку, і іннервують верхню порцію трапецієподібної (m. trapezius) і грудино-ключично-соскоподібного (m. sternocleidomastoideus) м’язи.
Центральні нейрони розташовуються в середній частині предцентральной звивини між зоною верхньої кінцівки і голови. На рівні нижніх відділів довгастого мозку аксони центральних нейронів здійснюють частковий над’ядерний перехрещення. За участю додаткового нерва здійснюється нахил голови вперед, поворот голови в протилежну сторону, знизування плечима, відтягування плечового пояса кзади, приведення лопатки до хребта, піднімання плеча вище горизонталі.
Поразка ядра, корінця і стовбура нерва веде до периферичної паралічу іннервіруємих м’язів. При односторонньому ураженні утруднений поворот голови на здорову сторону. На хворій стороні плече опущено, руку не вдається підняти вище горизонтального рівня. При двосторонньому ураженні хворі не можуть утримувати голову – вона закинута назад внаслідок превалювання сили задніх м’язів шиї; повороти голови в сторони, підведення плечового пояса і рук вище горизонталі неможливі. Картина роздратування додаткового нерва проявляється тонічними (рідше клоническими) судомами в іннервіруємих м’язах (ківательние рухи голови, посмикування голови в протилежну сторону, спастична кривошия). Однобічне ураження корково-ядерних (кортиконуклеарного) волокон не викликає виразних змін зазначених рухів, при двосторонній поразці помітно обмежені рухи голови і рук.

Посилання на основну публікацію