Харчування дитини

Харчування дитини має надзвичайно важливе значення в реалізації його потенцій росту і розвитку, функціонування основних органів і систем, в сімейної та психосоціальної адаптації. Від кількості і якості їжі залежать стан здоров’я дитини, її реактивність, пато-і саногенез. Характер харчування визначає ріст і функціонування дитячого організму не тільки на даному віковому етапі, але і в наступні роки життя.

Період дитинства є прогресивною стадією в онтогенезі людини, тому чим молодша дитина, тим інтенсивніше протікають пластичні процеси. У міру зростання все більшу кількість харчових інгредієнтів використовується на підтримання обмінних процесів, оновлення вже сформованого організму.

Раціональне харчування передбачає відповідність кількісного та якісного складу їжі анатомо-функціональним особливостям травного тракту, особливо рівню розвитку ферментних систем організму. У міру розвитку дитини змінюється якісний і кількісний склад їжі, що обумовлено вікової потребою в харчових інгредієнтах та енергії. Основна потреба в енергії у дітей покривається за рахунок вуглеводів і жирів, незначна частина – за рахунок білка.
Чим менша дитина, тим вище його потреба в енергії. З віком енергетичні витрати змінюються. Основний обмін підвищується до 1,5 років, потім він знижується. Високий рівень пластичного обміну у дітей обумовлює зниження частки основного обміну в загальному витрачанні енергії в порівнянні з дорослою людиною. Інтенсивність самооновлення у дітей вище, ніж у дорослих. З віком збільшуються енергетичні витрати на фізичну активність. Частка витрати енергії на підтримку постійної температури тіла у дітей з віком збільшується.

Білок служить основним пластичним матеріалом, тому необхідно його достатнє надходження в організм, що росте. Для зростаючого організму має значення не тільки кількість білка, але і його якісний склад, насамперед амінокислотний. Дорослій для правильного функціонування систем організму необхідні вісім незамінних амінокислот: лейцин, ізолейцин, лізин, метіонін, фенілаланін, треонін, триптофан, валін. У дітей до п’яти років незамінною амінокислотою є також і гістидин, а у дітей перших трьох місяців життя – цистин.

Оптимальний амінокислотний склад забезпечується за рахунок правильного співвідношення білків тваринного і рослинного походження. У харчуванні дітей перших місяців життя білки тваринного походження становлять 100%, і лише до року квота цих білків зменшується до 80%. У період дитинства в раціоні харчування також повинні превалювати білки тваринного походження. При переважанні білків рослинного походження або при їх якісної неповноцінності (наприклад, переклад на суто рослинний докорм або прикорм) значно погіршується їх засвоюваність, зменшується ретенция азоту. З цим пов’язані протипоказання до вегетаріанського харчування у дітей.
При недостатньому надходженні білка з їжею у дітей порушується його синтез в організмі, розвиваються дефіцит маси тіла і росту, порушуються диференціювання кістково-м’язової системи, нервово-психічний та інтелектуальний розвиток. Чим раніше і довше дитина відчуває білкове голодування, тим більше виражена ступінь цих відхилень, які не піддаються корекції. При білковому дефіциті порушуються також імунологічна реактивність, гемопоез (анемія), активність ферментів і гормонів в організмі.

Надлишок білка і окремих амінокислот в раціоні дитини веде до напруги функції печінки, ферментних систем, впливає на кислотно-основний стан і викликає алергізацію організму. Виникають симптоми аміноацідемій, Аміноацидурія, що проявляється у затримці нервово-психічного розвитку.
Потреба в білку залежить від виду вигодовування. При природному вигодовуванні потреба в білку найменша, так як дитина отримує повноцінний білок жіночого молока. При штучному вигодовуванні потреба в білку збільшується, так як білки коров’ячого молока менш цінні. При годуванні дитини адаптованими сумішами кількісний склад наближений до жіночого молока, потреба в білку наближена до норм природного вигодовування.
Вступники в організм жири використовуються не тільки на енергетичні витрати, а й на пластичні процеси. Чим менша дитина, тим більшою мірою превалює використання жирів для цих цілей. Жири є необхідним компонентом мембран клітин, використовуються в процесі розвитку ЦНС, беруть участь у синтезі імунних тіл, гормонів, вони служать носіями жиророзчинних вітамінів А, D, Е, К. Організм дитини потребує незамінних (есенціальних) жирних кислотах: лінолевої, ліноленової, арахідонової. В організмі вони не синтезуються.

Важлива характеристика жирового харчування – співвідношення білка і жиру, яке залежить від виду вигодовування і віку дитини. При превалювання жирового компонента в їжі пригнічується інсулярного апарат підшлункової залози, посилюється Кетогенная жовчі, що виражається в накопиченні недоокислених продуктів жирового обміну: неестеріфіцірованних жирних кислот, ?-оксимасляної кислоти, ацетону. Створюваний в організмі дисбаланс призводить до порушень кіслотнооснового стану, аж до розвитку синдрому ацетон ацетонемічного блювання.
При оцінці збалансованості харчування по жиру враховую т також співвідношення насичених і поліненасичених жирних кислот (ПНЖК), співвідношення ПНЖК і токоферолів, співвідношення між жирами тваринного та рослинного походження як головними носіями ПНЖК.
При дефіциті ПНЖК у новонароджених і дітей першого року життя з’являються сухість шкіри, її екзематозні зміни, зниження імунологічної резистентності, затримка росту і фізичного розвитку.
Грудне молоко містить достатню кількість жиру і ПНЖК; жири коров’ячого молока містять мало ПНЖК, тому при введенні штучного або змішаного вигодовування складу жирів корегують додаванням рослинної олії.

Після року потреба в жирах покривається за рахунок вершкового масла і рослинного жиру. В останньому міститься в основному лінолева кислота, а арахідонової кислоти мало. Однак у цьому віці вона вже утворюється з лінолевої кислоти за умови достатнього надходження в організм вітаміну В6. За рекомендацією Інституту харчування РАМН рослинні жири повинні складати не менше 5-10% від загальної кількості жиру в раціоні.

У дітей досить висока потреба у вуглеводах, причому з віком вона збільшується з 12 до 16 г / кг. Особливо висока потреба у вуглеводах в період фізіологічного витягнення у зв’язку з енергетичними затратами. Жіноче і коров’яче молоко в основному містять лактозу. За рахунок неї покривається до 40% енергетичної потреби дитини в перші 6 місяців життя.
Вуглеводи виконують в організмі і пластичні функції, будучи складовою частиною мембран клітин (глікопротеїди, глікополісахаріди та ін); вони сприяють нормальному окисленню жирів і синтезу білка.
У міру зростання дитини і при переведенні його на прикорм і звичайну їжу збільшується частка інших дисахаридів (сахарози, ізомальтози, мальтози), моносахаров (фруктози, глюкози), полісахаридів (декстринів, крохмалю, глікогену, клітковини).

Слід зазначити ЕССЕНЦИАЛЬНОЄ лактози. Інформація, що міститься в ній галактоза йде на побудову галактозоцереброцітов – необхідного компонента диференціювання ЦНС та органу зору. При дефіциті лактози (галактози) порушується миелинизация ЦНС, розвиваються катаракта і сліпота. Причому ці наслідки виявляють не відразу, а у віддалених вікових періодах.
При дефіциті в раціоні вуглеводів організм покриває енергетичні витрати за рахунок резервів жиру, потім йде розпад білка. Недолік вуглеводів при надлишку жирів і білка веде до кетоацидозу.
Перевантаження вуглеводами у дітей також призводить до порушення обмінних процесів, зниження опірності організму до інфекційних захворювань, іноді до загострення алергічних реакцій. Існує й небезпека ожиріння.

При побудові раціону харчування важливо знати характеристику вуглеводів. Для правильного обміну вуглеводів необхідно підтримувати потрібне співвідношення між бистроусвояемим цукрами (моно-і дисахара) і повільно засвоюваними вуглеводами (декстрином, крохмалем, глікогеном). Якщо в ранньому дитячому віці в раціоні повинні переважати перші, то в наступні періоди дитинства – друге. Проте в періоди великих енергетичних витрат квота легкозасвоюваних вуглеводів може бути збільшена.

При вигодовуванні грудним молоком має значення вміст у ньому полі-і олігоамносахаров, що сприяють розвитку біфідумбактерій в кишечнику. Тому в суміші для штучного вигодовування поряд з (?-лактозою додають лактолактулезу, також сприятливо впливає на кишкову флору.
Необхідний компонент їжі – мінеральні речовини. Вони Необхідні для правильного росту, розвитку і функціонування кістково-м’язової, кровотворної, нервової систем, є необхідною частиною клітин і тканин, впливають на функціонування органів травлення, видільної системи. Мінеральні речовини відіграють активну роль в обмінних процесах, входячи до складу ферментних систем, гормонів. Важлива їх регулююча роль У реакціях обміну в клітинах і тканинах. Вони відповідальні за гомеостаз в організмі: підтримують певний осмотичний тиск крові, лімфи та інших біологічних рідин, кислотно-основний стан внутрішнього середовища організму.

З віком потреба в мінеральних речовинах змінюється. Для зростаючого дитячого організму особливо необхідні кальцій, фосфор, магній, залізо, мідь. Крім цих мінеральних речовин дитина потребує достатньому надходженні в організм І мікроелементів: цинку, фтору, йоду, марганцю, селену, кобальту.

Кальцій використовується організмом для утворення та функціонування кісткової тканини, зубів. Він впливає на проникність мембран, необхідний для правильного функціонування нервової та м’язової тканини, згортання крові. На засвоюваність кальцію впливає його співвідношення з фосфором. Для новонароджених це співвідношення має бути 2:1; в наступні місяці життя – 1,3:1,0; з року -1:1.
При дефіциті кальцію в їжі виникають рахітіческая остеопатія, карієс зубів, тетанія. Надмірне надходження та утилізація кальцію ведуть до патологічної кальцифікації внутрішніх органів, у тому числі нирок.

Незважаючи на оптимальне співвідношення кальцію і фосфору в грудному молоці, загальний вміст цих мінеральних речовин низьке і задовольняє дитини тільки в перші 1-2 місяці життя. Тому при природному вигодовуванні рекомендується додаткове їх призначення. Адаптовані суміші коррегировать по цим речовинам, і в призначенні їх препаратів діти не потребують. Багато кальцію міститься в молочних продуктах, особливо в сирі. Фосфор, крім участі в кальцієвий обмін, входить до складу нуклеїнових кислот, коферментів, які беруть участь у процесах фосфорилювання, синтезі макроергічних сполук.
Найкраще засвоюється фосфор грудного молока. Багаті фосфором коров’яче молоко, сир, м’ясо, риба, печінка, яйця.

Магній є одним з клітинних катіонів. Він бере участь у формуванні кісткової тканини, активізує ферментні системи. При його дефіциті виникають спазмофілія, тетанія, трофічні розлади, порушується засвоєння їжі. Магній міститься в основному в рослинних продуктах. Часто гіпокальціємія супроводжується гіпомагніємією, але зустрічається і ізольована гіпомагніємія.
Норми споживання натрію і калію для дітей до теперішнього часу не розроблені. Вважається, що діти першого року життя повинні отримувати не менше 500-600 мг калію і 250 мг натрію на добу, до 12-15 рокам споживання калію збільшується до 3500 мг, а натрію – до 3000 мг на добу. Ці елементи беруть участь у водно-сольовому обміні організму. Вони необхідні для здійснення обміну у всіх тканинах і клітинах організму. Дефіцит цих елементів зазвичай розвивається при різних станах, пов’язаних з Целлюлярная і екстрацелюлярного втратами, надлишок – при зневодненні організму, надлишковому їх надходженні з їжею.

Залізо входить до складу цитохромів, ферментів, гемоглобіну і міоглобіну. Запасів заліза, накопиченого внутрішньоутробно, дитині зазвичай вистачає на перше півріччя життя. Ці запаси не компенсуються залізом, що містяться в материнському молоці. Навіть при природному вигодовуванні можливий розвиток сидеропении і анемії. Тому необхідні корекція харчування залізовмісними продуктами або додаткове введення препаратів заліза (навіть на природному вигодовуванні). Найбільше заліза міститься в печінці, м’ясі, жовтку яйця, сирі, вівсяній крупі, бобових, житньому хлібі, деяких фруктах (гранат).

ПОДІЛИТИСЯ: