Вітряна віспа

Вітряна віспа – гостре інфекційне захворювання, викликане вірусом сімейства Herpesviridae, що характеризується помірною лихоманкою і появою на шкірі і слизових оболонках дрібних бульбашок з прозорим вмістом.

Вірус вітряної віспи малоустойчив у зовнішньому середовищі і непатогенних для тварин.
Вітряна віспа – найбільш поширене захворювання дитячого віку. Єдиним джерелом зараження є хвора людина. Хворий небезпечний для оточуючих за добу до появи перших висипань і наступні 3-4 дні після останніх бульбашок, так як збудник знаходиться у вмісті пухирців. Джерелом зараження можуть бути і хворі на оперізувальний герпес.

Інфекція передається повітряно -крапельним шляхом. Сприйнятливість до вітряної віспи дуже висока. Діти перших 2-3 місяців життя хворіють рідко. Після перенесеної інфекції залишається міцний імунітет. Повторні захворювання зустрічаються в 3 % випадків.

Вхідними воротами інфекції є слизова оболонка верхніх дихальних шляхів, звідки вірус по лімфатичних шляхах потрапляє в кров, заноситься в епітеліальні клітини шкіри і слизові оболонки і фіксується в них, утворюючи пухирці з серозним вмістом, в якому знаходиться вірус. Крім цього вірус вітряної віспи має тропізм до нервової тканини. Рідше вражаються печінка, легені, шлунково -кишковий тракт.

Основні морфологічні зміни відзначаються в шкірі і слизових оболонках, де формується ветряночний бульбашку. При генералізованих формах везікулезние висипання у вигляді ерозій і виразок виявляються на слизових оболонках шлунково -кишкового тракту, трахеї, сечовивідної системи, рідше уражається ЦНС.

Інкубаційний період при вітряної віспи становить 11-21 день (в середньому 14 днів).
Захворювання починається гостро з підйому температури тіла до субфебрильних цифр і погіршення загального стану (слабкість, млявість). Потім з’являється висип, що має вигляд плям (папул), які протягом кількох годин перетворюються на везикули округлої або овальної форми, що розташовуються на неінфільтрірованном підставі та оточені віночком. Везикули тримаються близько доби, потім підсихають, утворюючи корочку, яка відпадає на перший – третій тижні захворювання. На місці скоринки досить довго помітно пігментну пляму, але рубці не утворюються.
Висипання локалізуються як на шкірі, так і на слизових порожнини рота, гортані, статевих органів, кон’юнктиві очей, і з’являються неодночасно, у зв’язку з чим на шкірі одномоментно можуть бути ветряночного елементи на різних стадіях розвитку – помилковий поліморфізм висипки. При цьому відзначаються нездужання, порушення апетиту і сну. Периферична кров при вітряної віспи не змінена. Рідко мають місце незначна лейкопенія і відносний лімфоцитоз.
Розрізняють типові та атипові форми захворювання, які по важкості перебігу ділять на легкі, середньотяжкі і тяжкі форми. Критеріями тяжкості стану є вираженість інтоксикації, аж до нейротоксикоза і менінгоенцефалітіческой реакцій, і велика кількість висипань.
До атипових форм захворювання відносять рудиментарную, геморагічну, гангренозну і генералізовану (висцеральную). При рудиментарній формі вітряної віспи висипання одиничні у вигляді недорозвинених бульбашок. Загальний стан хворого задовільний. Генералізована форма зустрічається у дітей раннього віку і проявляється важкою інтоксикацією і масивним залученням до патологічного процесу внутрішніх органів. Геморагічна і гангренозна форми захворювання бувають у дітей з несприятливим соматичним фоном, які отримують кортикостероїди або цитостатики. Перебіг цих форм захворювання несприятливий.

У типових випадках вітряна віспа протікає легко протягом 3 тижнів.
Ускладнення при вітряної віспи можуть бути специфічними у вигляді ветряночного енцефаліту, менінгіту, нефриту, міокардиту. При нашаруванні бактеріальної інфекції можуть виникнути флегмони, абсцеси, імпетиго, висипи у вигляді стрептодермія, бешиха та лімфаденіт, рідше – гнійний кон’юнктивіт, синдром крупа і пневмонія.

При інфікуванні жінки в перші місяці вагітності можливі прояви тератогенної дії ветряночного вірусу з розвитком у дітей ембріо – і фетопатії. При захворюванні вагітної жінки в останні дні вагітності можлива вроджена вітряна віспа, яка протікає важко і нерідко закінчується летально.
Діагноз ставлять на підставі типової клінічної картини захворювання та лабораторних тестів.
Диференціальний діагноз проводять з імпетиго, герпетичної інфекцією, скарлатину, строфулюсом.
Особливу увагу при догляді за дитиною приділяють гігієнічним заходам (щоденна зміна постільної білизни, одягу, миття рук). Везикули щодня обробляють 1 % – м розчином діамантового зеленого або 1-2 % – м розчином перманганату калію. Показані гігієнічні ванни зі слабким розчином перманганату калію, полоскання рота дезинфікуючими розчинами.
При появі гнійних висипань призначають антибіотики. При важких і генералізованих формах захворювання показані противірусні препарати (ацикловір, виролекс та ін), а при ветряночного менінгіті та енцефаліті – кортикостероїди.
Прогноз сприятливий. Летальні результати бувають при вродженій вітряної віспи і злоякісних формах захворювання.

ПОДІЛИТИСЯ: