Труднощі при природному вигодовуванні

Основні труднощі при природному вигодовуванні можуть бути з боку як матері, так і дитини. Найбільш часте утруднення – уповільнене поява молока. Термін появи адекватного лактопоез (3-5-й день) може збільшитися до 15-20-го дня від пологів. Такі стани важко диференціювати з первинної гипогалактией та сімейної алактіей. На практиці всі випадки недостатнього утворення молока відносять до відстроченого галактопоезу і вживають заходів до його прискореного формування. Для цього застосовують часте (до 12 раз) годування дитини з докормом донорським молоком. У міру збільшення молоковіддачі докорм зменшують і нормалізують режим годування.

Навпаки, при бурхливому наростанні лактопоез можливо нагрубання молочних залоз, розвиток лактостазу, маститу. У цих випадках перед годуванням для ослаблення напруги молочних залоз і кращого загарбання дитиною соска рекомендується зцідити деяку кількість молока і після годування якомога повніше зцідити залишки молока.

При неправильній формі сосків (малі, інфантильні, плоскі, втягнуті) використовують на початку годування накладку, а потім дитина сама пристосовується смоктати груди.
Садна і тріщини сосків з’являються в перший тиждень лактації, викликають різку хворобливість у матері при годуванні дитини; при їх інфікуванні може виникнути мастит. Причини появи саден і тріщин сосків різні: аномалії сосків, травматизація їх при годуванні, недотримання гігієнічних норм. У цих випадках дитину годують через насадку, застосовують дезінфікуючі, що сприяють епітелізації засоби (мазі з вітаміном А, сік каланхое або подорожника, розчини та мазі з фурациліном, антибіотиками, анаболічними гормонами). Профілактика полягає в гігієнічному догляді за молочною залозою, правильному прикладанні дитини до грудей, ненасильницький відібрання від грудей.

При надмірному лактопоез, по-перше, рекомендують прикладати дитину в одне годування до обох грудей до повного насичення, по-друге, виробляють неповне зціджування залишився молока для збереження залишкового молока. Останнє є природним механізмом зниження молокопродукції.
Містить – запалення молочної залози – розвивається зазвичай на тлі нагрубання молочних залоз, наприклад на тлі лактостазу, або у зв’язку з інфікуванням тріщин і садна сосків. Містить може бути асептичним і гнійним. Профілактика полягає насамперед у дотриманні правил особистої гігієни жінки при прикладанні дитини до грудей, запобіганні лактостазу, саден і тріщин сосків.
Лікувальні заходи полягають в більш частому прикладанні дитини до грудей і наступному повному зціджуванні залишків молока. При ознаках інфікування призначають антибактеріальну терапію. При ознаках інфікованості самого молока (поява гною, висів мікроорганізмів) до грудей дитину не прикладають, але годують стерилізованим зцідженим молоком.
Галакторея – мимовільне виділення молока з грудей під час годування другий грудьми або витікання молока з обох грудей в перервах між годуваннями.

У цих випадках застосовують заходи захисту шкіри від постійного роздратування виділяється молоком (пов’язки з всмоктуючого матеріалу, часта їх зміна, лігнін і мазі).

Частим ускладненням при природному вигодовуванні є гипогалактия – знижена секреторна здатність молочних залоз. Її треба відрізняти від уповільненої появи молока, порушень вигодовування (порушення харчування матері, «ліниві» сосуни), тимчасових зменшень молоковіддачі – лактазіонние кризи. Існують об’єктивні ознаки браку молока. Головним з них є динаміка наростання маси.
Розрізняють первинну і вторинну гипогалактию. Первинна гипогалактия викликається органічними причинами (незрілість молочних залоз, нейроендокринні порушення, соматичні захворювання матері). При вторинної гіпогалактії мають значення порушення в організації техніки природного вигодовування (пізні первопрікладиванія, зайво жорстокий режим харчування, «мляві» або «ліниві» сосуни, недосвідченість або ненавчені матері тощо), нераціональний режим і харчування матері, психологічні фактори, захворювання.

Для профілактики гіпогалактії будь-якої форми першорядне значення має усунення причин, що її викликали. При вторинної формі гипогалактии важливі первинне навчання матері правилам природного вигодовування, санітарно-просвітницька робота медичного персоналу.
Для налагодження достатнього вироблення молока рекомендують більш часте прикладання дитини до грудей (до 8-10 разів на добу) з подальшим сцеживанием залишків молока. Тільки коли вже вичерпані всі засоби по відновленню лактації, рекомендують докорм дитини донорським молоком або штучною сумішшю, але не раніше 7-го дня від початку всіх заходів.

Труднощі грудного вигодовування з боку дитини зустрічаються при таких аномаліях розвитку, як незарощення верхньої губи і твердого піднебіння, прогнатизм. Зазвичай ці діти пристосовуються до смоктання грудей або їх годують з ложечки або через зонд. Тимчасові труднощі при годуванні груддю можуть бути пов’язані з молочницею, короткою вуздечкою язика, нежиттю.

У деяких випадках може спостерігатися тимчасова лактазная недостатність, при цьому у дитини, що одержує материнське молоко, має місце почастішання стільця рідкої консистенції при гарній набирання масі тіла. До 1 – 2 місяцях відбувається дозрівання дісахарідазной активності та диспепсичні симптоми зникають.

При вродженій лактазній недостатності доводиться переводити дітей на безлактозні суміші.
Труднощі при годуванні дитини грудьми можуть бути пов’язані зі слабкою смоктальній активністю дітей («ліниві» сосуни). Це буває насамперед у недоношених, «незрілих» дітей, які перенесли родову травму. У деяких пологових будинках продовжують давати новонародженим 5%-й розчин глюкози для пиття. У подальшому це може призвести до ускладнень при природному вигодовуванні.
У всіх цих випадках важливо не допустити зниження лактопоез. Дитину догодовують зцідженим молоком або не дають засипати при годуванні, тривалість годування не повинна перевищувати 30 хвилин; дитину прикладають до обох грудей. Після годування залишки молока зціджують.

ПОДІЛИТИСЯ: