Штучне вигодовування

При штучному вигодовуванні дитина отримує тільки штучні суміші і не отримує жіночого молока.

Переклад дітей на штучне вигодовування пов’язують насамперед з гипогалактией або алактіей у матері. Сприяє цьому зайнятість годуючої жінки на виробництві, тривалість навчання в навчальних закладах, небажання годувати дитину грудьми і широка можливість використання сумішей для вигодовування дитини. Мають значення і відсутність досвіду у годуючих матерів зберігати лактацію якомога довше, порушення техніки природного вигодовування, невміле або непотрібне (передчасне) введення догодовування. Є велика група дітей, які не отримують молоко матері або донорське молоко за медичними показаннями.

Переклад дітей на штучне вигодовування в значній мірі залежить від національних традицій, соціального становища жінки у суспільстві, рівня розвитку охорони материнства і дитинства. Приблизно до 80-х рр.. XX в. в усьому світі спостерігалося зменшення числа дітей, що знаходяться на адекватному природному вигодовуванні. Значною мірою це було пов’язано із застосуванням штучних сумішей – замінників жіночого молока. Але незважаючи на успіхи харчової індустрії, застосування штучних сумішей для вигодовування дітей не виправдав себе. З початку 90-х рр.. XX в. спостерігається загальносвітова тенденція, особливо в розвинених країнах, широкої пропаганди природного вигодовування.

Проблема штучного вигодовування виникла разом з людським суспільством. Спочатку використовувалося молоко різних тварин. Найбільшого поширення набуло коров’яче, козяче, кобиляче молоко.

Другий етап розвитку вчення про штучне вигодовування пов’язаний з розвитком органічної хімії. Приблизно з середини XIX в. були зроблені спроби створити молочні суміші, що наближаються до жіночого молока за основними інгредієнтами (білку, жиру, вуглеводів). Це досягалося розведенням молока тварин і збагаченням сумішей відсутніми харчовими речовинами. Ці вишукування підвищили успіх штучного вигодовування дітей, але смертність при такому виді вигодовування залишалася високою.

Третій етап у розвитку штучного вигодовування пов’язаний з успіхами мікробіології і відкриттям збудників кишкових захворювань у дітей. Впровадження пастеризації та стерилизаций штучних сумішей стало, по суті, революційним кроком. Надалі, з урахуванням недоліків гарячої обробки молока (денатурація білка, руйнування вітамінів і т. д.), стали розробляти методи, що зберігають якість інгредієнтів (Ультрависока температура, сушка у вакуумі та ін), збагачення молока вітамінами, мінеральними солями, штучне підкислення сумішей.
Основним вихідним матеріалом для приготування штучних сумішей є коров’яче молоко.
При вивченні адаптації організму дитини до різних видів вигодовування доведено, що до жіночого молока вже з народження мається фізіологічно вироблена адаптація, що виражається у відповідності ферментативних систем дитини харчовим нутриентам жіночого молока. При штучному вигодовуванні для адаптації до молочних сумішей необхідні пристосувальні реакції, що формуються лише після народження.

Коров’яче молоко для штучних сумішей повинно містити не менше 35 г / л жиру, 40-45 г / л цукру, мати кислотність не більше 20 ° по Тернеру і давати не менше 85 г / л сухого залишку. Загальна кількість бактерій не повинно перевищувати 50 тис. на 1 мл, а титр кишкової палички – 1:10. Патогенних і гнильних мікроорганізмів молоко містити не повинно.
Коров’яче молоко відрізняється від жіночого за кількістю білка. За якістю білок коров’ячого молока містить більше ніжімунітет, тому засвоєння його в шлунку дитини відбувається повільніше за рахунок грубодисперсного створаживания. Коров’яче молоко відрізняється більшою буферностью, тому при його сгущення і перетравленні потрібна більша кількість соляної кислоти. Для усунення цих несприятливих факторів коров’яче молоко для приготування сумішей піддається іонного обміну. Іонітних молоко містить вже 4-5 фракцій білка замість 3-4, що знаходяться в цілісному коров’ячому молоці.

Іншим недоліком коров’ячого молока та сумішей на його основі є трудність перетравлення і засвоєння вуглеводів. Це пов’язано з особливостями гідролізу Сахаров в кишечнику дітей раннього віку. У дітей відзначаються знижені амилолитическая і дисахаридазная активності. Збагачення штучних сумішей сахарозою, мальтозою, крохмалем створює високу їх концентрацію в кишечнику.
Недостатня активність гідролізу викликає уповільнення дистантного і мембранного травлення, накопичення в просвіті кишечника Сахаров і продуктів їх бактеріального розщеплення, аж до появи бродильной диспепсії. Порушується біоценоз кишечника. Тому останнім часом в штучні суміші додають декстрин, мальтозу, лактолактулезу. Останні сприяють розвитку біфідофлори в кишечнику, зростанню грамположительной флори.

Перетравлювання жиру молочних сумішей також утруднено, так як у коров’ячому молоці немає ліпази. Інформація, що міститься в жіночому молоці ліпаза істотно доповнює дію панкреатичної ліпази дитини, сприяє більш повному засвоєнню жиру жіночого молока. Тому жир коров’ячого молока при приготуванні сумішей обробляють липазой, що збільшує його засвоюваність. У суміші з коров’ячого молока додають есенціальні жирні кислоти рослинних масел.

Вітамінний склад коров’ячого молока не відповідає потребам дитини. Тому при харчуванні штучними сумішами завжди необхідно коригувати ці суміші по вітамінному складу, особливо вітамінами С, А і D.
Іншою проблемою штучного вигодовування є частота розвитку залізодефіцитних станів і анемії, що пов’язано з низьким вмістом заліза і міді в коров’ячому молоці. Тому суміші для штучного вигодовування збагачують цими металами або дають дитині препарати заліза і міді.
Існуючі в даний час суміші для штучного вигодовування можна розділити на дві групи:

1) прості, або «фізіологічні»;
2) складні, або «лікувальні».

Перші за кількісним і в якійсь мірі за якісним складом наближені до жіночого молока. Другі за складом відрізняються від жіночого молока. Основний принцип приготування сучасних лікувальних сумішей – виключити несприятливо діючі продукти або створити продукти, сприятливо впливають на організм дитини. Наприклад, безлактозние, безжирову суміші, суміші на безмолочной основі – соєве, мигдальне молоко, елементне харчування, енпіти і пр.

Для «фізіологічного» штучного харчування використовують два типи молочних сумішей: солодкі й кислі. У свою чергу, ці суміші діляться на дві підгрупи:
підгрупа А – суміші, в яких білок коров’ячого молока попередньо не поставлять під спеціальній обробці – неадаптовані;
підгрупа В – суміші, в яких білок коров’ячого молока підданий попередній обробці – адаптовані, наближені по складу і якості до жіночого молока.
Розподіл сумішей на підгрупи пов’язано з визначенням повноцінності засвоєння білка, що входить до їх складу. У неадаптованих сумішах білок засвоюється тим менше, ніж менш виражена ступінь обробки білка. У адаптованих сумішах харчова цінність білка приблизно порівнянна з білком грудного молока.

Молочні суміші першої групи – це в основному просте коров’яче молоко, розведене слизовими відварами з круп (рисовою, гречаною, вівсяної). За рахунок розведення цільним молоком або кефіром кількість білка в суміші зменшується і відповідає жіночому молоку. Одночасно поліпшується амінокислотний і сольовий склад суміші. У суміші додають до 5% сахарози. У їх складі міститься не менше трьох вуглеводів (лактоза, сахароза, крохмаль), що благотворно позначається на роботі шлунково-кишкового тракту. Додавання слизового відвару в молоко підвищує також енергетичну цінність суміші, створює колоїдну середу, поліпшує створаживание суміші в шлунку дитини.
Співвідношення обсягів молока і слизового відвару в неадаптованих сумішах становить 1:2 (суміш № 1 або А), 1:1 (суміш № 2 або Б), 2:1 (суміш № 3 або В). Перші дві суміші є перехідними – їх дають дитині не більше одного тижня, сумішшю № 3 дитини годують не більше 3 місяців, а далі переходять на незбиране молоко або кефір з додаванням 5% цукру.

З приготуванням таких сумішей було пов’язане виникнення «молочних кухонь», які за останні роки перетворилися на пункти роздачі та продажу готових молочних продуктів з гарантованою якістю.
Велике поширення в даний час отримали адаптовані суміші для дитячого харчування. Принцип адаптації полягає в гуманізації коров’ячого молока, тобто в кількісному і якісному наближенні його складу до жіночого молока. У сумішах зменшують кількість білка і мінеральних речовин до вмісту їх у жіночому молоці. Покращують альбумінове-глобуліновий склад коров’ячого молока за рахунок зменшення ніжімунітет, збільшення кількості альбумінів, лактобактерин. У деяких сумішах коригується амінокислотний склад за рахунок збагачення цистином, таурином. Насичені жири замінюються ненасиченими жирними кислотами. Коригують вуглеводний склад за рахунок додавання олігоаміносахарідов, лактолактулези та ін.

Крім фізіологічних адаптованих сумішей існує великий вибір спеціальних адаптованих сумішей, що застосовуються в якості дієтичних продуктів для корекції харчування, профілактики та лікування тих чи інших станів у дітей грудного віку. Серед них можна виділити молочні суміші з біологічно активними добавками (БАД): Біфідостимулюючий або містять біфідофлору і лізоцим; збагачені вітаміном D, залізом, речовинами, що перешкоджають зригування і нормализующим моторику кишечника; безлактозние; з низьким вмістом жирів і т. д.
Асортимент вітчизняних адаптованих сумішей невеликий: «Малютка», «Малюк», «Віталакт», «Детолакт».

ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Хронічний гепатит С