Розрив спинного мозку

Він буває повним або частковим і найчастіше відбувається в шийному чи верхнегрудном відділі. Характерними ознаками його є парези й паралічі на рівні ураження і спастичні паралічі нижче місця ураження, порушення функції тазових органів. Згодом приєднуються мимовільне сечовипускання і дефекація, інфекція сечових шляхів. Слід мати на увазі, що дитина з розривом спинного мозку може померти через кілька годин після травми.

Діагноз ушкодження спинного мозку ставлять на підставі ретельного вивчення анамнезу та типової клінічної картини. Для підтвердження діагнозу необхідна рентгенографія хребта для виявлення вад розвитку та травматичних пошкоджень і грудної клітки для виявлення ураження діафрагми. Роблять електроміографію для виявлення прегангліонарних і постгангліонарних поразок. Рекомендується огляд окулістом.

При підозрі на родову травму хребетного стовпа і спинного мозку створюють іммобілізацію голови і шиї. Запропоновано багато методів іммобілізації. За методом О. Ю. Юхнова і співавт. (1988) фіксують голову за допомогою кільцеподібної ватно-марлевої пов’язки. Роблять ватно-марлевий комір по Шанцев, застосовують особливі маски з вантажем і т. д.

Для зняття больового синдрому призначають седуксен – 0,1 мг / кг 2-3 рази на добу, фентаніл – 2-10 мкг / кг через кожні 2-3 ч. Застосовують морфін або промедол – 2-10 мкг / кг маси тіла, анальгін.
Особливо важливий ретельний догляд. Дитину сповивають обережно, до зняття больового синдрому годують через соску.

У підгострому періоді призначають лікування, спрямоване на нормалізацію функцій ЦНС (ноотропіл, пантогам, СЕРМІОН), поліпшення трофічної функції нервово-м’язового апарату (АТФ, вітаміни В1, В6, В12). Відновлюють нервово-м’язову провідність (дибазол, прозерин, оксазил, сангвиритрин, галантамін). З 3-4 тижні використовують розсмоктують (коллагеназа, лідаза) і поліпшують миелинизации (протамін, церебролізин, АТФ) препарати. З 8-10 дня застосовують фізіотерапію, потім призначають масаж, ванни.

При важких травмах спинного мозку курси лікування проводять 2-3 рази на рік.
Прогноз залежить від ступеня і характеру травми спинного мозку. При легкому ступені травми відновлення всіх функцій ЦНС можна очікувати на 3-4-му місяці життя. При середньо-і важкій травмі відновлення функцій ЦНС відбувається повільно, потрібно тривале відновне лікування. Після цих травм часто залишаються зміни, що вимагають ортопедичної допомоги. Діти можуть загинути внаслідок гострих порушень мозкового та спинального кровообігу, синдрому раптової смерті, можуть розвинутися паралічі і парези кінцівок, що не піддаються лікуванню. Виникають судомний синдром, гіпертонічна хвороба, синдром зригування і рвот.

Профілактика полягає насамперед у антенатальної охорони плоду та моніторингу його стану в пологах, вдосконаленні акушерської практики.

ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Діабетична мієлопатія