Розпитування хворих при захворюваннях ендокринної системи

При з’ясуванні анамнезу захворювання дуже важливо з’ясувати, наскільки швидко з’явилися скарги, і зв’язок їх з попередніми інфекційними захворюваннями, вагітністю, оперативними втручаннями або іншими факторами. З’ясовують ймовірність спадкового характеру захворювання, наявність ендокринних захворювань у близьких родичів. З’ясовують фактори ризику по розвитку цукрового діабету: народження великого плоду, мертвонароджуваність, викидні, факти цукрового діабету серед родичів. Пухлинні захворювання ендокринних залоз можна запідозрити при поєднанні скарг на зниження маси тіла, зниження апетиту, схуднення зі скаргами, що характеризують інтенсивну продукцію того чи іншого гормону.

Скарги
Скарги хворих можуть бути пов’язані з порушенням терморегуляції, що виникають, наприклад при захворюваннях щитовидної залози. Так, хворі з мікседемою пред’являють скарги на мерзлякуватість, постійне відчуття нестачі тепла, а хворі на гіпертиреоз – на відчуття жару, пітливість, непереносимість спекотної погоди, нерідко відзначають субфебрильна температура тіла. Задишка, серцебиття, болі в серці, що виникають при фізичному навантаженні відзначаються при дифузному токсичному зобі, первинному альдестеронізме. При захворюваннях ендокринної системи нерідко виникають порушення регуляції артеріального тиску. Так, гіпертиреоз при дифузному токісческом зобі, феохромоцитома, альдостерома, гиперкортицизм супроводжуються підвищенням артеріального тиску. Нерідко при цих захворюваннях підвищення артеріального тиску носить характер гіпертонічного кризу, супроводжується вираженим головним болем, шумом у вухах, слабкістю. Порушення основного обміну є причиною появи надлишкової маси тіла (при хворобі або синдромі Іценко – Кушинга, мікседемі) або навпаки, різкого схуднення (при дифузному токсичному зобі, феохромоцитомі).
Обов’язково з’ясовують, яку масу і за який термін втратив хворий. Підвищення основного обміну є причиною вираженої м’язової слабкості, стомлюваності, вираженого зниження працездатності і спостерігається при гіпертиреозі.
При захворюваннях щитовидної залози можуть виникати скарги з боку центральної нервової системи (при дифузному токсичному зобі – на дратівливість, порушення сну, плаксивість, зниження уваги; при гіпотиреозі – на млявість, постійну сонливість, порушення працездатності внаслідок значного зниження уваги і пам’яті).
Зміна апетиту – також нерідка скарга при захворюваннях ендокринної системи. Значне підвищення апетиту часто відзначається при цукровому діабеті, гіпертиреозі.
Крім того, цукровий діабет супроводжується полидипсией, т. Е. Посиленим вживанням рідини, і полиурией – значним посиленням інтенсивності сечовиділення. Сильна спрага і часте сечовипускання, біль у м’язах, судоми і м’язова слабкість зустрічаються при синдромі Кона (первинному альдестеронізме). Часто при захворюваннях ендокринної системи виникають порушення репродуктивної функції (безпліддя, викидні, передчасні пологи), порушення менструального циклу у жінок.

...
ПОДІЛИТИСЯ: