Принципи природного вигодовування

З 1992 р. в російську практику природного вигодовування впроваджують десять принципів успішного природного вигодовування, розроблені ВООЗ та ЦНІСЕФ. 

1. Строго дотримуватися встановлених правил грудного вигодовування і регулярно доводити ці правила до відома медперсоналу і породіль.
2. Навчати медичний персонал необхідним навичкам професійного консультування за правилами грудного вигодовування.
3. Інформувати всіх вагітних жінок про переваги і техніці грудного вигодовування.
4. Допомагати матерям почати грудне вигодовування протягом першої півгодини після пологів.
5. Показувати матерям, як годувати грудьми і як зберегти лактацію, якщо матері тимчасово відокремлені від своїх дітей.
6. Не давати новонародженим ніякої іншої їжі або пиття, окрім грудного молока, за винятком випадків, обумовлених Медичними показаннями.
7. Забезпечити цілодобове перебування матері та новонародженого в одній палаті.
8. Заохочувати грудне вигодовування за вимогою немовляти, а не за розкладом.
9. Не давати новонародженим, які знаходяться на грудному вигодовуванні, ніяких заспокійливих засобів і пристроїв, що імітують материнську груди (соски, пустушки).
10. Заохочувати організацію груп підтримки грудного вигодовування і направляти матерів у ці групи після виписки з пологового будинку.
Загальноприйнятою є практика раннього прикладання дитини до грудей. Не маючи істотного поживного значення внаслідок малої продукції молозива в цей час, раннє прикладання до грудей забезпечує становлення імунологічного захисту новонародженого, зниження його захворюваності. Це також забезпечує стимуляцію у матері лактогенезу, його успішність, правильність течії післяпологового періоду, індукує психологічні зв’язки матері і дитини.

На початку годування грудьми вирішальне значення для успішного годування має положення дитини біля грудей і повнота захоплення ореоли соска. У перші дні після пологів мати годує дитину в положенні лежачи на боці. Дитину кладуть так, щоб йому було зручно захопити сосок. При цьому мати допомагає йому, злегка піднімаючи груди, притримуючи її між великим і іншими пальцями і направляючи так, щоб дитина захопив не тільки сосок, а й частину ореоли. Верхня частина грудей отдавлівается донизу, щоб вона не закривала ніс дитини і не заважала йому дихати.
У міру поліпшення стану породілля може годувати дитину сидячи, поставивши ногу на низький ослін.
Молочні залози при годуванні необхідно чергувати для того, щоб вони повністю спорожнялися. Залишки молока слід зціджувати. Тільки при недостатній кількості молока в одній молочній залозі годують з обох. При цьому до другої прикладають тільки після повного спорожнення першої. У наступне годування дитини спочатку прикладають до другої і, тільки якщо є необхідність, до першої. Правила послідовного прикладання необхідно дотримуватися, оскільки перші порції молока висмоктуються легше, ніж наступні. Дитина швидко звикає до недосасиванію жіночого молока, що викликає застій молока і зменшення лактації.

Частота прикладання дитини до молочної залози спочатку може бути великий, так як це стимулює лактацію. У міру збільшення продукції молока частоту прикладання дитини до молочної залози зменшують і впорядковують. Дітей перших 3 місяців життя годують через кожні 3 год з 6-годинною перервою. У період від 3 до 5 місяців число годувань – шість разів на день, тобто через кожні 3,5 год з 6,5-годинною перервою, а після 5 місяців – п’ять разів через кожні 4 год з 8-годинною нічною перервою. Якщо дитина не витримує нічний інтервал, рекомендується його годування і вночі. У кожної дитини виробляється свій графік годування, при якому можливі ті чи інші відхилення, що змушують або збільшити, або зменшити інтервали між годуваннями, зсув нічного інтервалу в ту чи іншу сторону. Але в цілому слід дотримуватися описаних рекомендацій, так як харчовий режим – основа формування стійкого харчового рефлексу, стимуляції діяльності шлунково-кишкового тракту. Безладні годування знижують апетит дитини, він мало висмоктує молока.

Здорова дитина висмоктує з грудей за перші 5 хв близько 50% необхідного молока. Тому кожне годування складає від 15 до 20 хв, а у новонародженого – до 30 хв.
Кількість молока, необхідне дитині, значно коливається. У практичних цілях використовують орієнтовні методи підрахунку. В одних формулах більш-менш враховують індивідуальні особливості дитини, в інших – не враховують.
Для новонароджених дітей у віці до 7-8 днів частіше використовують такі формули розрахунку добової кількості молока.

Формула Зайцевої:
V (в мл) = 2% маси тіла новонародженої дитини * n, де n – число днів життя дитини;
Формула Фінкільштейна:
V (мл / добу) = n * 70 (або 80),
де n – число днів життя дитини; 70 – множник при масі новонародженого, що дорівнює або менше 3200 г; 80 – множник при масі новонародженого більш 3200
У пологових будинках часто використовують більш спрощену формулу
V (об’єм одного годування, мл) = 10n, де n – число днів життя дитини.
Для визначення необхідного дитині обсягу молока на добу використовують наступний розрахунок залежно від маси його тіла:
у віці від 2 до 6 тижнів кількість необхідного молока становить 1/5 маси тіла; від 6 тижнів до 4 місяців – 1/6; від 4 до 6 місяців – 1/7.
Фізіологічна енергетична потреба на 1 кг маси тіла у дітей до 1 року складає, ккал на добу:
в I чверть року – 115; в II чверть – 115; в III чверть – 110; в IV чверть – 100.
Виходячи з фізіологічної енергетичної потреби можна розрахувати обсяг молока (V), необхідний дитині, за формулою:
V = (П * m * 1000) / 700,
де П – потреба в ккал на 1 кг; m – маса тіла дитини, кг; 1000 – обсяг молока, необхідний дитині після 6 місяців життя, мл; 700 – калорійність 1 л жіночого молока, ккал.
Знаючи загальний добовий обсяг жіночого молока і число годувань, можна розрахувати потребу на одне годування.

ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Гребенястий крокодил