Принципи глибокою, ковзної методичної пальпації

Пальпація органів черевної порожнини при проведенні її досвідченим кваліфікованим фахівцем може статидіагностично точним, доступним, не вимагає додаткової апаратури і втручання в організм людини, безпечним для здоров’я людини методом дослідження. Проводять поверхневу орієнтовну і глибоку пальпацію за методом Образцова – Стражеско.

Поверхнева пальпація
Проводиться зліва направо при відсутності скарг на болі в животі і по напрямку до вогнища болю при її наявності. Дослідження проводять м’якими рухами, акуратно здійснюючи натискання. Цілями дослідження є визначення патологічних утворень великого розміру, наявності гриж або слабких місць передньої черевної стінки, орієнтовний визначення зони хворобливості і напруги м’язів передньої черевної стінки.

Глибока пальпація
Проводиться в строго визначеної послідовності (сигмовиднакишка, сліпа кишка, апендикс, клубова кишка, висхідна ободова кишка, ніби ободова кишка, поперечна ободова кишка, потім шлунок, кишечник, печінка, селезінка, підшлункова залоза та нирки).

Методика проведення глибокої пальпації
Спочатку потрібно правильно встановити руки, щільно приклавши долоню до поверхні передньої черевної стінки, а пальці трохи зігнувши. Потім увага хворого відволікають для розслаблення м’язів передньої черевної стінки і правильного рівномірного дихання. У цей час утворюють шкірну складку, а потім на видиху хворого, акуратно занурюючи руку в утворену складку, виробляють пальпацію. Оцінюють величину (длинник, діаметр пальпируемого освіти), бурчання при пальпації, гладкість, горбистість, зміщуваність при пальпації, консистенцію і форму. При хворобливості, яка визначається під час поверхневої пальпації, глибоку пальпацію виробляють вкрай акуратно. Сигмовидну кишку пальпують в лівій клубової області (сигмовиднакишка визначається як циліндр діаметром 2 см, безболісна, з гладкою поверхнею, щільної еластичної консистенції, не бурчить), сліпу і червоподібний відросток – в правої клубової області (сліпа кишка являє собою циліндр діаметром 4 см, при пальпації безболісний, буркітливий, що має гладку поверхню, щільну консистенцію, зміщується) між верхньою і середньою третиною лінії, що з’єднує праву передню верхню ость клубової кістки і пупок. Висхідна ободова кишка пальпується в правій половині середнього відділу живота, спадна, відповідно, у лівій. Визначення щільних, горбистих, несмещаемий утворень підозріло на виявлення злоякісних пухлин. Поперечна ободова кишка зазвичай провисає на 1-2 cм нижче рівня пупка, де і пальпується (на 3 см нижче пальпируемой великої кривизни шлунка). Вона являє собою циліндр діаметром 4 см, гладкою поверхні, не буркітливий, плотноеластіческойконсистенції. При пальпації поперечно-ободова кишка рухлива. Нерідко пальпація ободової кишки утруднена внаслідок надлишкового розвитку підшкірно-жирового шару або асциту.

...
ПОДІЛИТИСЯ: