Пневмонія

Пневмонія у дітей – це гострий інфекційний процес з ураженням легеневої тканини, який викликається насамперед бактеріальної флорою (пневмококами, стафілококами, мікоплазмами, легіонелами та ін), а також деякими вірусами.
У дітей до року захворюваність на пневмонію становить 15-20 на 1000 дітей, від 1 року до 3 років – 5-6 на 1000 дітей.

Предрасполагающими до пневмонії факторами є: перинатальна патологія у дітей раннього віку, аспіраційні синдроми, гіпотрофія, вроджена вада серця з недостатністю кровообігу, імунодефіцитні стани, гіповітамінози.

У дітей шкільного віку сприятливими факторами пневмонії можуть бути хронічні вогнища ЛОР-органів, повторні ГРВІ, бронхіти, пасивне і активне куріння, переохолодження організму.
Затяжними вважаються пневмонії, що тривають більше 6-8 місяців від початку хвороби. Рецидиви характерні для хронічної пневмонії.
Легке, середньотяжкий і тяжкий перебіг пневмонії залежить від вірулентності збудника, масивності дози інфекції, стану здоров’я дитини.
У формулюванні діагнозу обов’язково вказують локалізацію пневмонічного вогнища (легке, частка, сегмент), вираженість дихальної недостатності і етіологію (з’ясування).

Вогнищева пневмонія

Вона має циклічність перебігу і сприятливий прогноз при своєчасно розпочатої і адекватної терапії. Осередок ураження може утворюватися за рахунок ураження одного або декількох сегментів легені. При пневмонії сегменти можуть тривалий час перебувати в стані гиповентиляции і ателектазу. Якщо інфекція і гіповентиляція поєднуються в одному і тому ж ділянці тканини легені, то може сформуватися бронхоектаз.

Крупозна пневмонія

Вона характерна для дітей дошкільного та шкільного віку. При ній уражується частка легені або 2-3 сегмента, що ускладнює її диференціальну діагностику з вогнищево-зливний пневмонією. У цьому випадку визначальними є клінічні ознаки захворювання і наявність гомогенної лобарной інфільтрації.
Для крупозної форми пневмонії характерні раптове підвищення температури тіла до 39-40 ° С, різке погіршення загального стану, болю в грудях, скарги на біль в животі. Відзначаються різка задишка, відставання в диханні ураженої сторони грудної клітини. Кашель болісний, сухий, з невеликою кількістю в’язкого мокротиння, яка стає «іржавою». Над вогнищем ураження визначається вкорочення перкуторного звуку, при вислуховуванні через 2-3 дні від початку захворювання – непостійні крепитирующие хрипи. В аналізі крові – лейкоцитоз з нейтрофільний зсув вліво.

Інтерстиціальна пневмонія

Вона пов’язана з проявами загальних контагиозних інфекцій (грип, ГРВІ, хламідіоз, легіонельоз, кір тощо). При цьому спостерігається запально-токсичний набряк легеневого інтерстицію. Інтерстиціальні пневмонії діагностуються з частотою до 1%. Їх протягом залежить від етіології пневмонії та преморбідного стану макроорганізму.

Пневмококової пневмонія

Вона найбільш часто зустрічається у дітей старше року (до 89%). Зазвичай розвиваються вогнищева, сегментарна і крупозна форми захворювання.
При осередкової і сегментарної формах зазвичай типове протягом пневмонії. У більшості дітей виникають серозно-фібринозні плеврити. У клінічній картині характерно відставання ураженої сторони грудної клітини в акті дихання, згладженість межреберий, набряклість шкіри над місцем випоту; над ураженою ділянкою – ослаблення дихання, притуплення перкуторного звуку. Кашель поступово стає болючим; дитина лежить на тому боці, який болить.

При лікуванні пневмококової пневмонії ефективний пеніцилін у дозі 100000-150000 ОД / кг на добу внутрішньом’язово, чотири ін’єкції в день. Непоганий ефект дає застосування цефалоспоринів.
Залежно від тяжкості стану проводять посіндромную терапію (боротьба з дихальною недостатністю, підвищення рівня імунологічної резистентності).

ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Скопа