Пахова грижа

Пахові грижі є найбільш частим видом гриж (87-90 %).

Етіологія, патогенез пахової грижі

Сприяючими факторами є: незрощення піхвового відростка очеревини, атрофія жирової тканини в області пахового каналу при зменшенні маси тіла, дегенерація м’язів при ожирінні, у старості. Проходження в ембріональний період розвитку (до 6-8 міс вагітності) через паховий канал спускається яєчка, сім’яного канатика у чоловіків і круглої зв’язки матки у жінок створюють анатомічні передумови, які за наявності сприяючих і виробляють причин можуть спричинити за собою розвиток грижі. До 7 міс життя повне зрощення піхвового відростка відбувається в 35 % випадків, до 12 міс — у 41 %, а у дорослих — до 90 %. При вродженій грижі елементи сім’яного канатика розпластані по грыжевому мішку (задній його стінці) і інтимно з ним пов’язані, яєчко лежить в стінки грижового мішка і власна оболонка його вистоїть у просвіт мішка.

Пряма грижа

 Виходить з черевної порожнини через внутрішню пахову ямку, має прямий хід, широкі ворота, короткий канал, напівкруглу форму, в мошонку не спускається, насіннєвий канатик лежить назовні від мішка.

Коса грижа

 Виходить через зовнішню пахову ямку, має косий напрямок, спускається в мошонку, грижовий мішок лежить досередини від оболонок сім’яного канатика, на внутрішній його поверхні.

За розмірами розрізняють початкову грижу — грижовий мішок тільки прощупується в глибині пахового каналу; неповну — грижовий мішок не виходить з зовнішнього отвору пахового каналу; повну — грижовий мещЬк знаходиться поза пахового каналу; пахово-мошоночную, спускається в мошонку; велику — грижовий мішок спускається, відтягуючи мошонку вниз до середньої третини стегна або до колінного суглобу.

Клініка пахової грижі

 При вправимой грижі пухлиноподібне утворення промацується у типовому місці, з’являється при навантаженні і зникає в положенні лежачи і при натисканні; в черевній стінці пальпується грижове кільце; відзначається передача кашльового поштовху; при виходженні в грижовий мішок кишки над випинанням визначається тимпаніт. При невправимой грижі грижове випинання не вправляється і має типову для грижі локалізацію. Нерідко пухлиноподібне утворення збільшується при напруженні. З анамнезу відомо, що в минулому воно легко вправлялось. При введенні пальця в паховий канал після вправлення грижі визначаються розширені грижові ворота овальної або трикутної форми. При пальпації під час напруження визначається виходить грижовий вміст. Встановлення діагнозу не представляє великих труднощів. Неповні грижі визначаються тільки шляхом введення пальця в паховий канал. Вправимую грижу необхідно диференціювати з натечником, розширенням вен сім’яного канатика, невправимую — з пухлиною і водянкою яєчка.

...
ПОДІЛИТИСЯ: