Особливості розвитку кісткової системи у дітей

У дитини після народження тривають ріст і диференціація кісткової тканини, формування скелета. В організмі функції кісткової тканини різноманітні: по-перше, це опора і захист внутрішніх органів, кісткового мозку, по-друге, кістки, по суті, є резервуаром неорганічних (кальцію, фосфору, магнію) і деяких органічних речовин; в третьому, кісткова тканина в екстремальних умовах є захистом від ацидозу, після вичерпання функцій нирок і легень; в четвертих, вона є « пасткою для чужорідних речовин» (важкі, радіоактивні метали і т. д.).

Архітектоніку кісткової тканини можна розділити на два типи: трабекулярную і губчасту. Трабекулярна кістка за своєю структурою нагадує решітчасте будова, навколишній судини. Остеофіти в ній розкидані по всій структурі. У плоду і ембріона практично всі кістки скелета мають трабекулярную будову. Після народження така структура зберігається в хребцях, плоских кістках, а також в трубчастих кістках, будучи тимчасовоїструктурою при утворенні пластинчастої кістки.
Щільна кістка – це остаточна структура, властива скелету дорослої людини. Вона складається з системи гаверсових каналів і побудована з твердого кальцифікованими матриксу. Остеофіти в ній розташовані впорядковано і орієнтовані вздовж судинних каналів. Розвиток щільної кістки поступове, у міру збільшення рухового навантаження.

Основними клітинними елементами кісткової тканини є остеоціт, остеобласт і остеокласт. Остеогенез у людини унікальний і відрізняється від усіх представників тваринного світу. Остаточна структура кістки формується після народження, що пов’язано з початком стійкої ходьби.
До моменту народження у дитини діафізи і епіфізи трубчастих кісток вже представлені кістковою тканиною. З хрящової тканини складаються всі губчасті кістки (кисті, стопи, череп). До народження в цих кістках утворюються ядра окостеніння, що дають зростання щільної кістки. По точках окостеніння можна судити про біологічний вік дитини. Зростання трубчастих кісток відбувається за рахунок ростовой хрящової тканини. Подовження кісток відбувається за рахунок зростання хрящової тканини в довжину. Ріст кістки в ширину відбувається за рахунок окістя. При цьому з боку кістковомозкового каналу кортикальний шар окістя схильний постійній розробці, внаслідок чого при зростанні кістки в поперечнику збільшується обсяг кістковомозкового каналу.
Після народження кістка в своєму розвитку багато разів перебудовується – від грубоволокнисту будови до структурної кістки.

З віком відбувається процес остеогенезу – перемоделювання кісткової тканини. Щільність кісток наростає поступово. Зміст основного мінерального компонента кісткової тканини – гідрооксіапатіта – у дітей з віком збільшується.
Загалом у процесі кісткового освіти виділяють три стадії:
1) утворення білкової основи кісткової тканини; в основному воно протікає внутрішньоутробно;
2) формування центрів кристалізації (гідрооксіапатіта) з подальшою мінералізацією (остеосинтез); воно властиво післяпологовий період;
3) остеогенез, коли відбувається процес перемоделювання і самооновлення кістки.
На всіх стадіях остеогенезу необхідні вітамін D і нормальну присутність в їжі іонів Са, Мg, Р. Неодмінною умовою правильного формування кісткової системи є перебування на повітрі, зовнішня інсоляція.

При нестачі будь-якого з цих компонентів у дитини розвивається рахіт, що характеризується змінами кісткової і м’язової системи, порушеннями з боку центральної нервової системи.
У дітей, на відміну від дорослих, чим менше вік, тим рясніше кровоснабжаются кістки. Особливо розвинене кровопостачання метафізів і епіфізів. До 2 років формується єдина система внутрикостного кровообігу, добре розвинені мережу епіметафізарних судин, ростової хрящ. Після 2 років число судин кісток значно зменшується і знову збільшується до пубертатного періоду.
Окістя у дітей товщі, ніж у дорослих. За рахунок неї відбувається ріст кістки в товщину. Кістковомозкові порожнини формуються з віком. До 12 років кістка дитини вже нагадує кістку ізрослого людини.
У розвитку кісток у дітей можна виділити періоди, коли кістки особливо чутливі до шкідливих факторів.
1. Грудної період, ранній чи переддошкільного період, перші 3 роки життя, коли відбуваються зростання і кальцифікація кістки, насичення і депонування мінеральних речовин (кальцій, фосфор). Легко виникають різні остеопатії – рахіт, рахітопо – добние стану. Тому особливе значення має раціональне вигодовування дитини, дотримання ним режиму дня.
2. Шкільний і підлітковий періоди, коли завершується диференціювання і накопичення маси кістки. У дітей спостерігаються прикордонні остеохондропатии. Фактори ризику порушення кісткоутворення у дітей – це порушення харчування, неадекватні фізичні навантаження.

Череп

Череп у новонародженого складається з безлічі кісток. Такі шви, як стріловидний, вінцевий, потиличний, відкриті. Їх закриття починається до 3 – 4 -місячного віку. У доношених дітей до народження бічні джерельця закриті. Задній, або малий, джерельце, що знаходиться на рівні потиличних і тім’яних кісток, буває відкритий у 25% новонароджених. Він закривається до 4-8 тижнях життя дитини. Велике джерельце знаходиться в місці з’єднання тім’яних і лобових кісток, або вінцевого і стрілоподібного швів. Він завжди відкритий, і його величина у новонародженого коливається від 3х3 см до 1,5 х2 см. У нормі велике тім’ячко закривається до 10-18 місяців.
Форма голови у дітей може бути різною, але частіше вона округла, симетрична. Особовий череп розвивається з віком.

Хребет

Хребет людини – унікальне кісткове утворення, що сприяє його прямоходіння, яке формується паралельно зростанню дитини. Поступово, з віком хребет набуває свої вигини, що приймають на себе переміщення центру ваги йде або стоїть людини.
Перші вигини хребта з’являються з початку утримання голови і плечового пояса, і до 2-4 місяцях формується передній вигин шийної частини хребта. Після розвитку вміння прямостояння і ходьби формуються вигин кпереди в поперекової частини хребта і майже одночасно грудної вигин хребта. Нерівномірність зростання окремих сегментів тіла, хребта, голови і кінцівок призводить до того, що центр ваги тіла в процесі росту дітей суттєво переміщається. Так, якщо у новонародженого у вертикальному положенні центр ваги перебуває на рівні processus xyphoideus, то у дитини більш старшого віку він переміщається вниз, але не досягає рівня пупка. У віці 5-6 років центр ваги вже нижче пупка, а до 13 років – нижче рівня гребінців клубових кісток.
У дітей, на відміну від дорослих, фіксація хребта нестійка, недосконала, і під впливом зовнішніх факторів (неправильна поза) можуть виникати стійкі деформації кісток хребта (сколіози і патологічні постави).

грудна клітка

Чим менша дитина, тим його грудна клітка відносно ширше і коротше, при цьому ребра розташовуються горизонтально. Грудна клітка дитини більш округла, ніж у дорослої людини. Поперечний її розмір у новонародженого більше среднепродольного на 25 %, грудна клітка у них знаходиться в стані як би вдиху. Надалі відбувається ріст грудної клітини в довжину, при цьому ребра опускаються, утворюючи з хребтом тупий кут, інтенсивно зростає її передній діаметр. У 3 роки формується ефективне реберний подих. До 12 років грудна клітка переходить у стан максимального вдиху, а до 15 років завершується остаточне збільшення її поперечного діаметру.
Кістки тазу у дітей раннього віку нагадують воронку. Формування статевих відмінностей таза починається в пубертатному віці.

ПОДІЛИТИСЯ: