Особливості органів травлення у дітей

У новонароджених дітей шлунково-кишковий тракт пристосований для переварювання і засвоєння материнського молока. Стравохід до народження вже сформований. Вхід в стравохід розташований на рівні VI -VII хребців. Стравохід короткий, а анатомічні звуження стравоходу виражені слабо. Чим менша дитина, тим гірше розвинений кардіальний сфінктер, який знаходиться вище рівня діафрагми. Тільки до 8 років формується кардіальний відділ як у дорослої людини – нижче діафрагми. Тому діти перших місяців життя часто відригують їжу. У них не сформована і м’язова частина стравоходу, вона дозріває пізніше, що пов’язано з прийомом більш густий їжі.

Шлунок у дітей раннього віку пристосований для прийому жіночого молока. Його місткість після народження швидко збільшується: приблизно з 10 мл в перший день життя до 40-50 мл до 4 – ї доби життя і до 80 мл до 10 – го дня. Надалі його обсяг кожен місяць збільшується на 25 мл. На цій підставі
П. Ф. Філатов запропонував формулу для підрахунку об’єму разового харчування грудних дітей:
V – 30 мл + 30 мл * n, де n – кількість місяців життя дитини.
До кінця 1 -го року життя об’єм шлунка збільшується до 250 мл, до 3 років – до 400-600, до 10-15 рокам – до 1300-1500 мл.

Пилорический відділ шлунка у дітей перших місяців життя функціонально розвинений добре, а при недостатньо розвиненою кардії це також сприяє відрижки і блювоти. Тому для запобігання сригіваній дітей вкладають у ліжко з високо піднятим головним кінцем або укладають на живіт.
Слизова оболонка шлунка у дітей відносно товста. З віком поступово відбувається наростання кількості шлункових ямок, в які відкриваються отвори шлункових залоз.
Функціональний епітелій шлунка (головні і обкладувальні клітини) у дитини розвивається з віком у міру наростання ентерального харчування. До дорослого стану кількість шлункових залоз збільшується в 25 разів у порівнянні з періодом новонародженості.
У новонародженого довжина всього кишечника по відношенню до довжини тіла більше, ніж у дітей старшого віку і дорослих. Співвідношення довжини кишечника і довжини тіла у новонароджених становить 8,3:1; на першому році життя 7,6:1; в 16 років 6,6:1; у дорослих 5,4:1.
Довжина тонкої кишки у дитини першого року життя дорівнює 1,2 – 2,8 м. У перерахунку на 1 кг маси у дитини доводиться 1 м тонкої кишки, а у дорослого всього 10 см. Пов’язано це з пристосуванням дитини до лактотрофних харчуванню, коли травлення в основному пристеночное.
Площа внутрішньої поверхні тонкої кишки у дітей на першому тижні життя становить приблизно 85 см2 (40-144 см2), а у дорослих – 3,3 * 103 см2. Площа поверхні наростає за рахунок розвитку функціонального епітелію і мікроворсін, які збільшують площу тонкої кишки в 20 разів. Площа поверхні тонкої кишки зменшується від проксимальної (головної частини) до дистальної (віддаленій від головної частини) частини кишечника. Тонка кишка ділиться на три відділи. Перший – це дванадцятипала кишка (duodenum). Її довжина у новонародженого 75-10 см, у дорослого – 24-30 см. Дванадцятипала кишка має ряд сфінктерів (жомов). Перший сфінктер – бульбодуоденальной, другий – медіодуоденальний (Капанджі) і третій – Окенера. Головна функція сфінктерів – створювати області зниженого тиску, де проходить контакт їжі з ферментами підшлункової залози. Потім йдуть другий і третій відділи – худа і клубова кишки. Худа кишка займає приблизно 2 / 5 довжини кишки від duodenum до илеоцекальной заслінки, а клубова – решта 3 /5.
У тонкій кишці відбуваються переварювання їжі, всмоктування її інгредієнтів. Слизова оболонка кишки дуже тонка, багате васкуляризованная, клітини епітелію швидко оновлюються. Кругові складки спочатку виявляються тільки на початку тонкої кишки, з віком вони з’являються і в дистальних відділах.

Кишкові залози у дітей більші, ніж у дорослих. Лімфоїдна тканина та її паростки розкидані по всьому кишечнику. Тільки з віком починають утворюватися Пейєрових бляшки. У тонкій кишці дітей добре розвинена лімфатична система.

Товста кишка складається з відділів і розвивається після народження. Так, стрічки (tenia coli) у новонароджених погано виражені, гаустри відсутні до 6 місяців. Ні повного заповнення товстої кишки правої клубової області. У дітей до 4 років висхідна ободова кишка за своєю довжиною більше низхідній. Тільки після 4 років будова товстої кишки таке ж, як у дорослих.
Сліпа кишка у дітей розташовується вище правої клубової ямки, тому висхідне коліно товстої кишки у дітей часто нерозвинене. Брижа цього органу рухлива. Тільки до кінця першого року закінчується формування сліпої кишки. Апендикс у дітей відносно довгий, розташований вище, ніж у дорослих, в ньому немає сфінктерів, погано розвинений м’язовий шар. Лімфовузли в апендиксі дозрівають тільки до 10-14 рокам.

Ободова кишка у дітей у вигляді обода огинає петлі тонкої кишки. Висхідна її частина у новонароджених коротка. Після року розміри її збільшуються.
Далі йде поперечна частина товстої кишки. До року її довжина дорівнює 23-28 см, до 10 років вона збільшується до 35 см. Низхідна частина вужча, ніж попередні відділи, з віком відбувається її зростання в довжину.

Сигмовидная, або S -подібна, кишка у новонароджених довга і рухома. З віком її зростання триває. У дітей раннього віку вона розташовується в черевній порожнині (через недорозвинення малого таза), тільки з 5 років вона розташовується в малому тазу.
Пряма кишка у дітей перших місяців життя відносно довга. У новонароджених ампула прямої кишки не розвинена, задньопрохідним стовпи і синуси не сформовані, погано розвинена навколишнє жирова клітковина. Своє остаточне положення пряма кишка займає до двох років життя. Тому у дітей раннього віку легко виникають випадіння слизової оболонки прямої кишки, чому сприяє погано розвинений м’язовий шар прямої кишки.

У дітей, як і у дорослих, сокоотделеніе в товстій кишці невелике, але воно різко зростає при механічному роздратуванні кишки. У товстій кишці, в основному, відбувається всмоктування води і формуються калові маси. Функціонально всі органи травлення взаємопов’язані.
Підшлункова залоза у новонароджених остаточно не сформована ні анатомічно, ні функціонально. У процесі росту збільшуються її розміри, підвищується активність виділяються ферментів, розвивається екзокринна функція.

Печінка у новонародженого – один з найбільших органів. У дітей раннього віку вона займає 1/3-1/2 обсягу черевної порожнини. З віком відносні розміри печінки ще більш збільшуються. Так, до 11 місяців відбувається подвоєння її маси, до 2-3 років вона потроюється, до 7-8 років збільшується в 5 разів, до 16-17 років – у 10 разів, до 20-30 років у 13 разів. У зв’язку з великими розмірами у дітей до 5-7 років печінка виходить з-під реберного краю на 2-3 см. З 7 років нижній край печінки залишається в межах реберної дуги.

Після народження відбувається подальше формування функціональної одиниці печінки – часточки печінки. З віком вона починає нагадувати обмежений шестигранник.
Жовчний міхур у новонароджених зазвичай прикритий печінкою. Тому його пальпація неможлива. Основна функція – скупчення і виділення печінкової жовчі. За формою він зазвичай грушовидний або циліндричний, але може бути веретеноподібним (S – образним). З віком розміри жовчного міхура збільшуються. Змінюється його функція – він починає виділяти жовч іншого, ніж у молодшому віці, складу. Протоки міхура, зливаючись з печінковим протокою на рівні шийки жовчного міхура, утворює загальний жовчний протік, довжина якого з віком збільшується.

Розвиток і діяльність шлунково -кишкового тракту визначаються більшою мірою гормонами, що утворюються в дванадцятипалій кишці. Крім того, вони впливають на вегетативну нервову систему і ендокринний апарат дитини. В даний час описано більше 20 гормонів шлунково -кишкового тракту.
Так, гастрин і ентероглюкагон сприяють розвитку і диференціювання слизової оболонки, холецистокінін і панкреатичний поліпептид – розвитку ендокринної функції підшлункової залози. Є зв’язок між гормональною активністю шлунково -кишкового тракту і гормональної активністю мозку, здійснюваної нейропептидами, які беруть участь у механізмі запечатления і пам’яті.

ПОДІЛИТИСЯ: