Особливості крові та кровотворення у дітей

Система крові у дітей включає кістковий мозок, периферичну кров, печінку і селезінку. Становлення кровотворної системи відноситься до внутрішньоутробного розвитку. Відразу після народження настає корінна перебудова кровотворення. Змінюється склад периферичної крові. У новонародженого вміст гемоглобіну крові становить 210 г / л (180-240 г / л), еритроцитів – 6 * 1012 / л (5,38-7,20 * 1012 / л). Через кілька годин після народження вміст еритроцитів і гемоглобіну ще більше збільшується за рахунок гемоконцентрації, а потім, до кінця першого – початку другої доби відбувається деяке зниження гемоглобіну та еритроцитів.

У новонароджених спостерігається анізоцитоз і макроцитоз еритроцитів. У крові багато молодих еритроцитів – ретикулоцитів (від 0,8 до 4,2 %), що вказує на активні процеси ділення клітин. У крові новонароджених виявляються навіть ядросодержащие еритроцити. Наявність молодих незрілих еритроцитів свідчить про інтенсивний еритропоезі у дітей в перші дні життя (реакція на недолік кисню у внутрішньоутробному періоді). У дітей перших днів життя в еритроциті багато фетального гемоглобіну, властивого внутрішньоутробного періоду. До місячного віку кількість фетального гемоглобіну зменшується до цифр, характерних для дорослої людини. У віці 2-3 місяців гемоглобін коливається в межах 108-130 г / л. За своїм біохімічним складом в основному він вже «дорослий». Пов’язано це з низьким вмістом заліза в молоці матері, дефіцитом міді та інтенсивним ростом і розвитком дитини. При правильному годуванні гемоглобін до року досягає 120-130 г / л. Число ретикулоцитів на першому році трохи вище (5-6%), ніж у наступні роки (1 %).
У дітей старше року відбувається інтенсивний еритропоез, продукція еритроцитів у кістковому мозку становить 55 * 1012 / л, а руйнування, як і у дорослих, – 1,43 % від загального числа еритроцитів в добу.

Є кількісні та якісні відмінності лейкоцитів у віковому аспекті. У периферичної крові новонароджених до 5 -го дня життя превалюють нейтрофіли (60-70 %). В лейкоцитарній формулі є зрушення вліво за рахунок великого вмісту паличкоядерних клітин, меншою мірою – метамиелоцитов (юних форм). Можуть виявлятися поодинокі мієлоцити. З 5 -го дня відбувається так званий перший перехрест нейтрофілів і лімфоцитів і їх число порівнюється. До двох тижнях лімфоцитів вже більше, ніж нейтрофілів. У віці 4-5 років відбувається другий перехрест нейтрофілів і лімфоцитів, і надалі нейтрофіли превалюють над лімфоцитами. Аналогічно лімфоцитам відбувається зміна числа моноцитів. Абсолютне число еозинофілів і базофілів у всі вікові періоди не змінювалася.
Загальне число гранулоцитів у дорослої людини складає 2 * 1010 клітин. З цієї кількості лише 1 % припадає на периферичну кров, 1 % – на дрібні судини, інші 98 % знаходяться в кістковому мозку і тканинах.

Функція нейтрофілів – це в основному фагоцитоз, трофіка, імунологічні та алергічні процеси. У дітей найбільш розвинена функція фагоцитозу у нейтрофілів, інші функції знаходяться в стадії розвитку.
Лімфатична система складається з вилочкової залози (тимуса), селезінки, лімфатичних вузлів і циркулюючих лімфоцитів. Основна функція лімфоцитів – створення імунного захисту організму, яка розвивається з віком.

Тромбоцити в крові відіграють величезну роль у процесах згортання крові. Кількість тромбоцитів з віком змінюється мало і приблизно дорівнює 150 * 109 / л.
Система згортання крові у дітей підтримує кров у рідкому стані завдяки динамічному рівновазі між іантизсідальної факторами. Деякі фактори цієї системи дозрівають в процесі розвитку дитини. Гемостаз (згортання) забезпечується факторами, що містяться в судинах, плазмі та тромбоцитах.
Протизгортальна система у дітей вивчена недостатньо. Однак відомо, що фібринолітична активність крові у дітей підвищена, тому у них можуть спостерігатися минущі кровотечі.

ПОДІЛИТИСЯ: