Особливості будови шкіри у дітей

Шкіра дитини складається з двох шарів: епідермісу і дерми. Товщина епідермісу у новонародженого та дітей раннього віку невелика і складає приблизно 0,15 – 0,25 мм, а у дорослої людини – від 0,25 до 0,35 мм. Три шару епідермісу у дітей мають ряд особливостей. Базальний шар у новонароджених виражений добре і представлений двома видами клітин: базальними і меланоцитами. У новонароджених дітей білої раси внаслідок недорозвинення меланоцитів шкіра світла, у новонароджених африканців – більш темна, червонуватого відтінку.

Чим менша дитина, тим зернистий шар шкіри менш виражений, тому шкіра у новонародженого прозора. Крізь неї видно капіляри (через збільшувальне скло, мікроскоп). У клітинах зернистого шару відсутня кератин. Зверху розташовується роговий шар епітелію. Він також тонкий, а у новонародженого складається всього з двох -трьох шарів ороговевшего епітелію і містить більше, в порівнянні з дітьми старше 1 року, води, що створює враження великої товщини цього шару. Кордон між епідермісом і дермою нерівна, звивиста. У шкірі внаслідок слабкого прикріплення епідермісу до дерми легко утворюються бульбашки, що часто спостерігається при інфекціях шкіри (стафіло – і стрептодермія). У новонародженого шкіра покрита сировидним мастилом, що представляє собою секрет сальних залоз, епітелію, жиру. У ній також багато глікогену. Спочатку кислотність шкіри у дітей близька до нейтральної, потім вона зсувається в кислу сторону, що має важливе значення для захисту шкіри від шкідливого впливу.

У дітей шкіра має клітинну структуру, у дорослих же вона волокниста, з окремими клітинами. Гістологічне будова шкіри наближається до дорослого стану приблизно з 6 років. Але максимум розвитку досягається до 35 років.
Рогові придатки шкіри (нігті, волосяний покрив, сальні і потові залози) продовжують розвиватися після народження. Наприклад, волосся у новонароджених в основному Пушкова, потім вони випадають, і починається ріст постійних волосся. На голові вони ростуть повільно, з віком стають товщі, в період статевого дозрівання з’являються в пахвових западинах і на лобку.
Нігті у доношених новонароджених досягають решт фаланг пальців, що є однією з ознак зрілості плода. Нігтьова пластинка дуже чутлива до різних несприятливих факторів. Дефіцит харчування веде до деформації нігтів. Вітамінна недостатність, дефіцит заліза і міді також позначаються на їх зростанні і формою.

Сальні залози досягають зрілості вже до 7 місяцю внутрішньоутробного життя, і до народження дитини вони добре функціонують, можуть утворювати дрібні білувато -жовті кісти на носі, щоках (milia). На голові у дітей раннього віку часто з’являються « молочні кірки» або « молочний струп» за рахунок підвищення секреції сальних залоз.

Кількість потових залоз у дітей до моменту народження таке ж, як у дорослого, але функціонувати вони починають з 3-5 місяців. При цьому у дітей функція потових залоз формується поступово: спочатку на голові, лобі, потім на тулубі і в останню чергу на кінцівках. Адекватне потовиділення складається до 7 років. У маленьких дітей посилене потовиділення часто буває при охолодженні тіла.
Апокріновие потові залози починають функціонувати тільки до 8-10 років. У щойно народжену дитину шкіра покрита сировидним мастилом, яку видаляють чистою пелюшкою, ватним тампоном. Шкіра у новонароджених набрякла, бліда. Після зняття мастила з’являється гіперемія шкіри з ціанотіческім набряком, так звана фізіологічна еритема новонароджених (фізіологічний катар). У недоношених дітей катар шкіри ще більш виражений в порівнянні з доношеними дітьми. Фізіологічний катар триває 1-2 дні, після чого з’являються лущення шкіри і желтушное забарвлення шкіри та склер. Це так звана жовтяниця новонароджених. Вона спостерігається у 80% здорових доношених дітей. Її тривалість зазвичай не більше 7-10 днів. У недоношених дітей жовтушність зберігається до 3-4 тижнів. Тривала жовтяниця у доношеної новонародженого завжди вимагає встановлення її причин. У пологових будинках строго стежать за показниками рівня білірубіну у дітей. Якщо його рівень перевищує 320 ммоль / л, то перевіряється наявність несумісності крові плоду і матері по групах крові і Kh -фактору. У дитини може також бути вроджений гепатит, гемолітична анемія, сепсис, атрезія жовчовивідних шляхів.

Шкіра виконує ряд функцій. По-перше – функцію захисту. Завдяки своїй міцності вона охороняє організм від розтягування, тиску, стиснення. У дітей раннього віку захисна функція знижена. Тому їх шкіра легко ранима, часто інфікується, схильна до лущення. Ці особливості створюють передумови для появи на шкірі еритеми (почервоніння), попрілості, себорейного дерматиту (посилене лущення, продуктивне запалення), мацерації.

Інша важлива функція шкіри – дихальна. Чим менша дитина, тим більшою мірою шкіра виконує дихальну функцію. Внаслідок малої товщини, багатого розвитку капілярів резорбція кисню через шкіру у дитини в 8 разів вище, ніж у дорослого.

Видільна функція шкіри у дітей раннього віку, в порівнянні зі старшими дітьми, розвинена гірше. Потові залози починають функціонувати приблизно в 3 місяці. Чим менша дитина, тим гірше розвинена терморегуляція. Тому при зміні температури навколишнього середовища дитина легко охолоджується або перегрівається. Шкіра немовляти випаровує рідину. Через велику кількість судин вона має підвищену всмоктувальної (резорбтивной) здатністю. Тому для дітей існують суворі показання та протипоказання до призначення мазей, кремів і паст.
Шкіра дитини є також і складним органом почуттів. У ній закладено багато рецепторів, що сприймають подразнення зовнішнього середовища. У новонародженого і дитини перших місяців життя шкіра відіграє велику роль у пристосуванні до факторів зовнішнього середовища. Шкіра є також місцем утворення біологічно активних речовин, необхідних для здійснення різних функцій.

ПОДІЛИТИСЯ: