Особиста гігієна дитини в лікарні

Діти повинні утримуватися в чистоті і мати охайний вигляд. Лікарі повинні причісувати дітей, стригти їм нігті, допомагати одягатися. Діти дошкільного віку, що знаходяться на загальному режимі, повинні щодня вранці і ввечері вмиватися, чистити зуби, мити вуха.

Устаткування палати

Ліжко має бути зручним для дезінфекції та вологого прибирання. Допускається використання дерев’яних ліжок, але з умовою, щоб їх розміри відповідали віку дітей. Ліжко ставлять у кімнаті так, щоб до неї було зручно підійти з будь-якого боку, головним кінцем до стіни. Відстань між сусідніми ліжками не повинно бути менше 1,5 м. Сітка на ліжку повинна бути добре натягнутою, з рівною поверхнею, на неї кладуть матрац і застеляють його простирадлом, краї якої підвертають під матрац, щоб вона не згорталася і не збиралася в складки. Якщо хворий приймає їжу в ліжку, то постіль перестилають для видалення з простирадла крихт, залишків їжі, для розправлення складок. На подушки з пір’я чи вати (нижня) і пуху (верхня) надягають чисті наволочки. Ковдра має бути байковим, оскільки воно добре провітрюється і дезінфікується. У літній період року хворі можуть користуватися тканинними ковдрами. На тканинні і байкові ковдри надягають підковдри. Не слід дозволяти дітям сидіти на чужих ліжках, тим більше не можна це дозволяти відвідувачам. Батьки повинні сидіти на стільцях.

Певної категорії хворих, наприклад із захворюванням хребта, суглобів, при патологічної рухливості внутрішніх органів (блукаюча нирка), сітку в ліжку замінюють дерев’яним щитом, поверх якого кладуть матрац.

Для тяжкохворих потрібні спеціальні функціональні ліжка, які дозволяють забезпечити необхідне положення, наприклад напівсидяче. Функціональна ліжко складається з рами і панелі, двох спинок, двох бічних грат, надліжкові столика і корзини для горщика. Панель ліжка складена з трьох рухливих секцій: головний, тазостегнової і ножний. Бічні решітки біля функціонального ліжка знімні і можуть використовуватися для забезпечення безпеки дітей молодшого віку або як допоміжні пристрої, за допомогою яких бинтами можна фіксувати руки і ноги хворого при тривалих внутрішньовенних вливань і т. д. надліжкові столик складається з підноса і двох ніжок і встановлюється безпосередньо над ліжком перед обличчям хворого, що знаходиться в напівсидячому положенні.
Біля кожного ліжка стоїть тумбочка, де знаходяться предмети особистої гігієни дитини, її білизна, іграшки, книги. За змістом тумбочок стежить медична сестра.

Зміна білизни

Зміна натільної і постільної білизни проводиться у відділенні раз в 7-10 днів після гігієнічної ванни. При необхідності білизну міняють частіше. Діти старшого віку в задовільному стані переодягаються самостійно, а хворим молодшого віку допомагають медичні сестри.
При зміні натільної білизни у тяжкохворого, у якого строгий постільний режим, медична сестра захоплює краю сорочки, знімає її через голову і потім звільняє руки. Чиста білизна надягають в зворотному порядку. Якщо у хворого пошкоджена рука, спочатку знімають рукав зі здорової руки, а потім з хворою. Одягають сорочку спочатку на хвору, а потім на здорову руку.
Звичайно одночасно зі зміною натільної білизни міняють постільну білизну. Якщо хворий може сидіти, то медична сестра пересаджує його з ліжка на стілець і Перестилати ліжко. У лежачих хворих постільну білизну міняють двома способами.

1. Брудну простирадло скачують валиком з боку голови і ніг, а потім прибирають. Чисте простирадло, скачану з двох сторін, як бинт, підводять під крижі хворого і розправляють по довжині ліжка.

2. Хворого пересувають на край ліжка. Потім скачують брудну простирадло по довжині. На вільному місці розправляють чисте простирадло, на яку перекладають хворого, а на іншій стороні знімають брудну простирадло і розправляють чисту.

Брудна білизна – окремо постільну і натільну – збирають у пластмасові баки з кришками або клейончасті мішки і виносять з палати в спеціальну кімнату. Сестра-господиня, надівши змінний халат і клейончастий фартух, сортує білизна і передає в центральну білизняну лікарні, звідки його відправляють в пральню. Після зміни білизни підлогу і навколишні предмети в палаті протирають ганчір’ям, змоченим в 1%-му розчині гіпохлориту кальцію.
У відділенні є запас білизни на добу. Забороняється сушити білизну на радіаторах центрального опалення і використовувати його повторно.
Несвоєчасна і неправильна зміна білизни, головним чином постільної, сприяє виникненню пролежнів.

Профілактика пролежнів

Догляд за шкірою особливо важливий для дітей, що знаходяться на строгому постільному режимі і які не мають можливості брати гігієнічні ванни. Шкірні покриви протирають рушником або чистою м’якою тканиною (марлею), змоченою одним із дезинфікуючих засобів (полуспиртовой розчин, одеколон, столовий оцет, камфорний спирт та ін.) Один кінець рушника змочують, злегка віджимають і протирають за вухами, шию, спину, сідничний область, передню частину грудної клітки, пахвові та пахові складки, складки на руках і ногах. Потім сухим кінцем рушники витирають шкіру насухо в тому ж порядку.

Пролежень – це некроз м’яких тканин (шкіра з підшкірної клітковиною). Найчастіше пролежні виникають у ослаблених дітей в області крижів, лопаток, великого вертіла, ліктів, п’ят, де м’які тканини здавлюються між поверхнею ліжку і підлягає кістковим виступом.
Утворенню пролежнів сприяють поганий догляд за шкірою, незручна постіль, рідкісне перестилає її, що призводить до порушення кровообігу в шкірі і підлягають тканинах. Спочатку з’являється блідість шкіри, згодом змінялася почервонінням, набряком і відшаруванням епідермісу. Виникнення міхурів і некрозу шкіри свідчить про більш виражених місцевих порушеннях і явною недооцінки медичним персоналом первинних симптомів пролежнів. У важких випадках омертвіння піддаються не тільки м’які тканини, але навіть окістя і поверхневі шари кісткової тканини. Швидке приєднання інфекції призводить до сепсису.

Для профілактики пролежнів хворої дитини повертають на бік (якщо дозволяє стан), щодня неодноразово струшують крихти, усувають складки на натільному і постільну білизну, протирають шкіру дезінфікуючими розчинами. Тяжкохворим, тривалий час знаходиться в постелі, підкладають гумовий (надувний) коло, обгорнутий пелюшкою. Його розташовують так, щоб крижі знаходилися в просвіті кола. Якщо з’являється гіперемія шкіри, то ця ділянка обережно протирають сухим рушником для поліпшення місцевого кровообігу. Застосовують ультрафіолетове опромінення. Шкірні покриви в місцях мацерації обробляють хлорним водою з дитячим милом і протирають спиртом, а потім припудрюють тальком або пудрою. При догляді за важкохворими дітьми будь-якого віку використовують памперси; при цьому потрібно стежити за своєчасною їх зміною.
При утворенні пухирів уражену ділянку шкіри обробляють розчином діамантового зеленого, а потім накладають суху пов’язку. При відмежуванні некрозу лікар видаляє омертвілі тканини, а рану закриває стерильною серветкою, змоченою 1%-м розчином перманганату калію. Надалі 2-3 рази на день медична сестра змінює пов’язку і повідомляє лікаря про стан рани. У міру очищення поверхні рани починають застосовувати мазеві пов’язки (мазь Вишневського, синтоміцинова емульсія та ін.)
Поява пролежнів у дітей – свідоцтво вкрай поганого догляду, низькою медичної культури персоналу відділення, безвідповідального ставлення до своїх прямих обов’язків.
Догляд за порожниною рота
Вранці і ввечері хвора дитина повинна чистити зуби щіткою, користуючись дитячою зубною пастою. Бажано, щоб діти після кожного прийому їжі полоскали рот теплою водою, краще злегка підсоленій (1/4 чайної ложки кухонної солі на склянку води), або содової водою (3-5 г бікарбонату натрію на склянку води).

Догляд за очима

Спеціального догляду за очима не потрібно. Дитина промиває очі під час ранкового та вечірнього туалету. Однак, якщо є виділення, склеюють вії, очі промивають за допомогою стерильного марлевого тампона, змоченого теплим міцним чаєм.

При захворюваннях очей за приписом лікаря закопують краплі або закладають мазі. Перед процедурою медична сестра ретельно миє руки з милом і щіткою, протирає їх спиртом. Піпетку для закапування крапель і лопаточку для закладання мазі перед вживанням кип’ятять.
Для закапування крапель в очі в піпетку набирають лікарський засіб. Вказівним пальцем злегка відтягують нижню повіку, іншою рукою з піпетки повільно випускають одну краплю (ближче до носа). Великий при цьому повинен дивитися в протилежну сторону. Через деякий час закопують другу краплю і просять дитини закрити очі. Після використання очну піпетку промивають теплою водою і поміщають в спеціальний футляр.

Очну мазь закладають за допомогою скляної лопатки. Для цього відтягують нижню повіку і на кон’юнктиву поміщають мазь, очі просять закрити і обережними рухами розподіляють мазь по століттю.

Догляд за вухами

Під час щоденного ранкового туалету, коли дитина вмивається, він повинен мити і вуха. При виявленні сірчаної пробки в зовнішньому слуховому проході її видаляють. Для цього у вухо закапують декілька крапель 3%-го розчину перекису водню або стерильного вазелінового масла і за допомогою ватної турунди обертальними рухами видаляють пробку. При закапуванні крапель у ліве вухо голову хворого нахиляють до правого плеча. Лівою рукою відтягують мочку вуха, правою рукою закопують декілька крапель в слуховий прохід. Потім у вухо закладають невеликий ватяний тампон на кілька хвилин або пов’язують голову косинкою.

Догляд за порожниною носа

Якщо дитина самостійно не може очищати ніс, то йому надає допомогу медична сестра – видаляє утворилися скоринки. Для цього в носові ходи поперемінно вводять ватяну турунду, змочену вазеліновим маслом (бажано стерильним), гліцерином або іншим масляним розчином. Голову дитини закидають назад і через 2-3 хв обертальними рухами видаляють скоринки.
Догляд за носом вимагає певної навички і терпіння.
Стрижка нігтів. Нігті підстригають маленькими ножицями із закругленими браншами, щоб не поранити шкіру. Після закінчення стрижки ножиці обов’язково протирають ватою, змоченою спиртом або 0,5%-м розчином хлораміну.

Догляд за волоссям

Він полягає в митті голови, розчісуванні волосся, заплітання кіс і т. д. Волосся розчісують лише індивідуальними гребінцями. Причесати коротке волосся у хлопчиків зазвичай нескладно. Довге волосся у дівчаток потрібно розділити на окремі прядки, розчесати кожну окремо, при необхідності заплести косички або зміцнити волосся шпильками. При рясної лупи або забрудненні волосся використовують густий гребінь, змочений в розчині столового оцту. Голову миють дитячим милом або шампунями.

Допомога при відправленні природних потреб. Якщо у дитини строгий постільний режим, то йому підкладають судно (емальоване або гумове) або подають сечоприймач (емальований або скляний). Хворий, якому дозволено вставати, повинен користуватися горщиком, який ставлять під ліжко. Горщик пронумерований, його номер відповідає номеру ліжка. Маркування необхідна для того, щоб дитина користувався тільки своїм горщиком. Судно, сечоприймач чи горщик щодня миють гарячою водою з господарським милом і потім обробляють 1%-м розчином хлораміну або 0,5%-м розчином хлорного вапна. Для усунення запаху сечі посуд обробляють слабким розчином перманганату калію.

ПОДІЛИТИСЯ: