Менінгококова інфекція

Менінгококова інфекція – гостре інфекційне захворювання, що викликається грамположітельним диплококком Neisseria meningitidis (менінгокок). Воно може проявлятися різними клінічними формами: від здорового носійства, назофарингита до генералізованої форми менінгіту та менінгоенцефаліту.

У Росії захворюваність менінгококовою інфекцією досить висока і зберігається на рівні 20-30 на 100 000 населення.

Менінгокок продукує ендотоксин і аллергизирующих субстанцію і ділиться на 8 серогрупп. Доведено здатність менінгококів до утворення L -форм, які, ймовірно, і обумовлюють затяжну протягом менінгококового менінгіту.
Джерелом інфекції є хвора або бактеріовиділювач. Найбільш заразний хворий на початку захворювання, особливо за наявності катаральних явищ. Небезпечно і бактеріоносійство, тривалість якого може становити від двох до шести тижнів і залежить від наявності хронічного вогнища інфекції в носоглотці.

Інфекція передається повітряно -крапельним шляхом в скупчених приміщеннях, особливо в житлових кімнатах та громадських місцях. Контагіозний індекс менінгококової інфекції становить 10-15%.
Менінгококова інфекція зустрічається в будь-якому віці з піком захворюваності в перші три роки життя дитини. Летальність від менінгококової інфекції в останні роки становить 6-10%. Основна причина летальності – надгостре менінгококовий сепсис з розвитком інфекційно -токсичного шоку.
Вхідними воротами менінгококової інфекції є слизова оболонка носоглотки і ротоглотки. У патогенезі відіграють роль три фактори: збудник, ендотоксин і аллергизирующих субстанція.
На місці впровадження менінгококу формується вогнище менінгококового назофарингіту. Менінгокок може долати місцеві захисні бар’єри і лімфогенним шляхом потрапляти в кров, викликаючи або транзиторну бактериемию, або Менінгококкемія. Менінгокок здатний також долати гематоенцефалічний бар’єр і викликати гнійний менінгіт або менінгоенцефаліт. Генералізація менінгококової інфекції розвивається, як правило, в результаті зниження імунологічної реактивності організму.

Ендотоксин, вивільняється при загибелі менінгококу, впливає на ендотелій судин і мембрани клітин крові, приводячи до розладу мікроциркуляції. Вивільняються біологічно активні речовини (катехоламіни, серотонін, гістамін), з печінки викидаються прекалікреїн і протромбін, що в сумі активізує калікреїн- кінінової, згортальну і фібринолітичну активність і призводить до генерализованному внутрішньосудинного згортання, утворення бактеріальних тромбів в дрібних судинах, утилізації факторів згортання з розвитком коагулопатії споживання. В результаті виникають великі крововиливи в шкіру і внутрішні органи. Можливий гострий токсичний набряк мозку, що виявляється в судомах, порушенні свідомості аж до розвитку коматозного стану.
Неспецифічна гіперсенсибілізація на тлі змін реактивності організму призводить до розвитку гипертоксических форм менінгококової інфекції з катастрофічним розвитком геморагічного синдрому та інфарктом надниркових залоз.
Причиною смерті також може бути параліч дихального центру на тлі гострого набряку головного мозку.

Клінічні форми менінгококової інфекції (ендокардит, артрит, пневмонія, іридоцикліт) зустрічаються відносно рідко.
Формування постинфекционного імунітету до менінгококів не залежить від серогрупи збудника і, імовірно, обумовлено видоспецифічними ліпополісахарідние антигенами. Зрідка спостерігаються повторні захворювання, що, за існуючим думку, пов’язано з группоспеціфічностью менінгококової інфекції.

У місці проникнення збудника (носоглотка) відзначається виражений запальний процес (повнокров’я судин задньої стінки глотки, гіперплазія лімфоїдної тканини, нейтрофільна інфільтрація слизової), в трахеї і бронхах спочатку – поверхневе, а потім серозно- гнійне запалення з подальшим утворенням гнійно- фібринозного ексудату.

Гнійнийексудат скупчується і на базальної поверхні головного мозку, в місці перехрещення зорових нервів, в області довгастого мозку і вароліева моста, і далі поширюється на речовину мозку (енцефаліт), приводячи до вираженого набряку, гіперемії і мікроабсцесів. Може розвинутися епендіматіт (запалення внутрішньої оболонки шлуночків головного мозку).
Для менінгококкеміі характерні некрози різної локалізації, крововиливи і тромбози судин. У наднирниках відзначаються набряк, великі крововиливи і некроз, при ураженні суглобів – синовіальний випіт або гнійний артрит.
Можливі іридоцикліт, пневмонічні вогнища, гнійний плеврит, ендокардит, перикардит, дистрофія печінки.

Розрізняють три основні форми менінгококової інфекції: локалізовану (гострий назофарингіт); генералізовану (менінгококкемія, менінгіт та менінгоенцефаліт); змішану (менінгіт в поєднанні з менінгококкеміей). До рідкісних форм захворювання відносять менінгококовий ендокардит, пневмонію, іридоцикліт, артрит та ін

ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Болотяна сова