Лактогенез і лактація

Філогенетичні молочні залози походять з потових залоз. Молочна залоза складається з 15-20 залізистих часткою, розділених сполучнотканинними перегородками на часточки і ацинуси. Від ацинусів відходять канальці, які об’єднуються в міжчасточкові канали, а ті в протоки, термінальні гілки яких закінчуються на рівні соска. Особливо інтенсивно молочні залози розвиваються в пубертатному періоді, але найбільшого розвитку вони досягають під час вагітності і після пологів.

Виділяють чотири фази в розвитку молочної залози:
1) маммогенеза;
2) лактогенезу (збільшення молока),
3) галактогенез (накопичення секретироваться молока),
4) автоматизм функціонування молочної залози.

Маммогенеза інтенсифікується в перші 2-3 місяці вагітності. При цьому відбувається гіпертрофія залозистого апарату молочної залози. Епітеліальні клітини трансформуються в ацинуси, подовжуються і діляться на канали молочних проток. Зменшується інтерстиціальна тканина, а судинна мережа значно збільшується і набуває тісний контакт з ацинарної тканиною.

Розвиток молочних залоз регулюється естрогенами і прогестероном. Естрогени викликають розвиток молочних ходів молочних потоків, а прогестерон збільшує проліферацію ацинусів.

Крім цих двох гормонів на маммогенеза впливають гормони гіпофіза (пролактин, соматотропний, аденокортікотропний, тиреотропний), плаценти (хоріонічний гонадотропін, хоріонічний соматотропний гормон), підшлункової залози (інсулін). У цей момент молоко не секретується, так як відбувається інгібіція лактопоез за рахунок високого вмісту прогестерону і естрогену.

Лактогенезу, або секреторна фаза залозистого епітелію ацинуса, і накопичення секрету в епітеліальних клітинах починається з чотирьох місяців вагітності. Надходження молока в молочні ходи відбувається після пологів.

Гормональна регуляція процесу лактогенезу, ріст і розвиток альвеолярної тканини, формування метаболізму здійснюються гормоном гіпофіза пролактином. Його синергистом під час вагітності є плацентарний лактоген. Але лактопозіческая діяльність пролактину реалізується тільки після народження дитини за рахунок зниження концентрації прогестерону і естрогену. У більшості жінок адекватна лактація настає на 2-3-й день після пологів. Додатковими синергічними факторами лактогенезу і лактопоез (галактопоеза) є гормони гіпофіза (соматотропний, кортикотропного, тиреотропний, вазопресин), гіпоталамічні (тіроліберін, пролактин рилізинг-фактор), а також інсулін, тироксин і паратгормон. Але, тим не менш, в нормальних фізіологічних умовах адекватність і стійкість лактації пов’язані з пролактином.

Галактопоез – накопичення молока – забезпечується секрецією молока епітеліальними клітинами ацинуса, випорожненням альвеол, переходом секрету в молочні ходи.
Фаза автоматизму функціонування молочної залози настає після пологів. У цей період відбувається значна гормональна перебудова. Провідне місце починає займати рефлекторний вплив акту смоктання. Роздратування соска під час смоктання викликає посилення освіти пролактину і окситоцину в гіпофізі. Останній сприяє виділенню молока. Розрізняють дві фази виділення молока з молочної залози. У першу фазу розслабляються сфінктери соска і скорочується гладка мускулатура. У другу фазу виводиться та частина молока, яка скупчилася в порожнині альвеол. Існує тісний зв’язок між ендокринною та нервово-рефлекторним впливом на галактопоез. Так, роздратування соска і його ореоли сисним дитиною веде до викиду пролактину, що є запорукою стійкої лактації. Мають значення сила і активність смоктання, частота прикладання дитини до грудей. Тому перші дні і навіть години життя є критичними для природного вигодовування.

У нормі формується зв’язок між ендокринною активністю організму матері, станом функції молочних залоз, об’ємом молочної продукції і запитом молока дитиною. При порушеннях в цьому зв’язку відбувається зворотний розвиток лактопоез і самої молочної залози.
Виділяють 5 основних фаз секреторного циклу освіти молока. У 1-й фазі відбувається сорбція секреторною клітиною попередників молока і молозива з крові і лімфи; в 2-й фазі – внутрішньоклітинний синтез складних молекул; в 3-й фазі – формування крапель і гранул секрету, в 4-й фазі – їх транспорт в апикальную частина клітини; в 5-й фазі – висновок секрету в просвіт альвеол. У тубулярной системі формується осмолярність молока.

У стані спокою залозистого апарату (поза актом смоктання чи зціджування) основними видами виділення (екструзії) є мерокріновий або леммокріновий типи. При мерокринових типі екструзії відбувається вихід секрету, головним чином білкових гранул, через неушкоджену оболонку клітини або через отвори в ній. Леммокріновая екструзія характеризується виділенням жирових крапель плазматичної частиною клітини.

При активному ссанні або зціджуванні включається апокрінових або голокріновий екструзія. При апокрінових типі секрет відділяється від клітини разом з її апікальної частиною або розширеної ворсинки. При голокріновий екструзії секрет виділяється разом з кліткою, накопившей його.
У зв’язку з цим на початку смоктання дитина отримує «переднє» молоко порівняно низької жирності, а при подальшому активному ссанні – «заднє» молоко з більш високою жирністю і енергетичною цінністю.

Молочні білки синтезуються за рахунок амінокислот і незмінених білків сироватки крові, протеолізу власних тканинних білків, створення діефірних і пірофосфатних зв’язків. Імунні білки утворюються в скупченнях лімфоїдних і плазматичних клітин самої залози.
Жири молока утворюються з хіломікронів плазми крові, синтезуються в самій залозі, трансформуються з ненасичених і насичених жирних кислот.
Лактоза синтезується в молочній залозі з глюкози. Крім лактози в ній утворюються ще 12 олігоаміносахаров.

ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Як позбутися від синців?