Грижа стравохідного отвору ковзного типу

Розрізняють грижі стравохідного отвору ковзного типу, коли відбувається переміщення вгору стравоходу і шлунка, і параэзофагального типу, коли органи черевної порожнини зміщуються вгору поруч з стравоходом. Фундапьная грижа стравохідного отвору є основним представником гриж цього типу. Кардія при цій грижі залишається розташованої нижче діафрагми, а дно шлунка пролабує в грудну клітку через стравохідний отвір діафрагми поруч з стравоходом. Кишкова грижа стравохідного отвору, при якій пролабируют петлі товстої або тонкої кишки при збереженому інтраабдомінальні розташуванні шлунка, зустрічається рідко.

Клініка грижі стравохідного отвору ковзного типу

Найбільш частим симптомом (84 %) є біль. У 55 % хворих вона локалізується в надчеревній області, у 18 % — за грудиною і майже у 10 % — у лівому або правому підребер’ї. Біль носить пекучий характер, іррадіює в область’ серця, лопатку або в плече, шию. Найчастіше біль виникає після їжі, особливо в положенні лежачи, і буває обумовлена розвитком рефлюкс-езофагіту.

Відрижка кислим або гірким рідиною, їжею є наслідком шлунково-стравохідного рефлюксу. Воно виникає раптово, частіше всього в горизонтальному положенні або при нахилах тулуба.

Блювота і нудота — порівняно рідкісні симптоми. Вони з’являються при обмеженні грижі.

Відзначається дисфагія, особливо при проходженні їжі на рівні мечоподібного відростка, яка посилюється при квапливої їжі та при хвилюванні.

Біль за грудиною, що нагадує грудну жабу, не яка провокується прийомом їжі, зустрічається у 35 % хворих. Цей симптом відноситься до рефлекторним, пов’язаними з подразненням блукаючого нерва в області грижі. Його досить важко відрізнити від справжньої стенокардії і розлади кровообігу в системі коронарних судин. Повторна электрокардио – та рентгенографія стравоходу в латеропозиции дозволяє встановити істинний діагноз.

Анемія є наслідком ерозивного езофагіту, але може носити характер гіпохромній у зв’язку з порушенням засвоєння заліза. Для постановки клінічного діагнозу важливе значення мають рентгенологічне і ендоскопічне дослідження стравоходу та шлунка. При рентгенологічному дослідженні виявляють вираженість шлунково-стравохідного рефлюксу та прола – бирование шлунка через стравохідний отвір діафрагми. Характер закидалися шлунково-пищеводных мас може бути визначений і за допомогою пристінною рН – метрії. Ендоскопічне дослідження встановлює характер ураження слизової оболонки стравоходу.

ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Условия сбора анамнеза