Геморагічний васкуліт

Захворювання характеризується порушеннями судинного компонента системи гемостазу.

У результаті впливу інфекції, вакцинації, лікарських засобів, харчової алергії в організмі виробляються імунні комплекси, які впливають на ендотелій судин. Порушуючи поверхню ендотелію, ці фактори стають причиною внутрішньосудинноготромбоутворення на тлі гіперактивації тромбоцитів. У дитини розвивається тромбоваскуліт з одночасною гіперкоагуляції. Системно уражаються дрібні судини шкіри, суглобів, шлунково-кишкового тракту і нирок.

Васкуліти розрізняють за обсягом ураження судин. Залежно від переважної локалізації можуть відзначатися шкірний, абдомінальний, нирковий, суглобової синдроми, спостерігаються і змішані форми захворювання. Виділяють легке, середньотяжкий і тяжкий перебіг васкуліту; фази активності та стихання; гострий, підгострий і хронічний рецидивуючий перебіг захворювання.
У дітей з васкулітом часто обтяжений алергологічний анамнез. Захворювання починається з появи на шкірі дитини (зазвичай ніг) симетричною плямисто-папульозний висипки. Спочатку висип нагадує Уртикарний, потім вона стає багряної, часто носить зливний характер. Розташовується висип симетрично, улюблене розташування – розгинальні поверхні кінцівок і сідниці. Можуть розвиватися ангіоневротичний набряк, поліартрит. З’являються болі в животі (абдомінальний синдром), кривава блювота і навіть мелена.

Часто приєднується нирковий синдром у вигляді гематурії. Іноді захворювання ускладнюється кишкової інвагінації, що вимагає консультації хірурга.
У дітей до 5 років нечасто зустрічається блискавичний геморагічний васкуліт з летальним результатом.

Діагностика заснована насамперед на клінічній картині. При дослідженні крові визначається гіперкоагуляція. Мається підвищення в крові рівня циркулюючих імунних комплексів. Часто виявляється пригнічення фібринолітичної активності.

Лікування геморагічного васкуліту у дітей проводять в стаціонарі. Сануючих можливі осередки інфекції. Призначають гіпоалергенної дієти з виключенням всіх харчових алергенів, ентеросорбенти і антігістаміновие препарати. При вираженому шкірному синдромі і змішаних формах захворювання застосовують антикоагулянти – гепарин, курантил в поєднанні з аспірином. Преднізолон призначають у випадках ускладненого, важкого, затяжного васкуліту.

Одужує 60-70% дітей. Прогностично несприятливим вважається ураження нирок. Діти, які перенесли геморагічний васкуліт, повинні перебувати на диспансерному спостереженні протягом 5 років. Щеплення проводять не раніше, ніж через 2 роки після останнього загострення.

ПОДІЛИТИСЯ: