Дослідження серцево-судинної системи

У нормальних умовах скарг на роботу серця діти та їхні батьки не пред’являють. При кардіальної патології з’являються скарги на швидку стомлюваність при фізичному навантаженні.

Наступний симптом – задишка, що посилюється при фізичному навантаженні. При прогресуванні серцевої патології у дітей спостерігаються схуднення, уповільнення зростання, з’являються ознаки серцево-судинної та респіраторної недостатності.

При обстеженні дітей із захворюваннями серця звертають увагу на частоту бронхолегеневих захворювань, гострі напади, втрату свідомості, занепокоєння із задишкою і блювотою. Особливо часто напади спостерігаються при порушеннях ритму серця.
Мають значення терміни виникнення серцево-судинної симптоматики, а також обставини, що спричинили ці порушення.

Огляд дитини починають з оцінки свідомості, положення тіла, реакції на сторонніх людей (медсестру і лікаря). Важливо оцінити фізичний розвиток. Оглядають грудну клітку, фіксуючи її деформацію, і пальці руки на предмет збільшення нігтьових фаланг.
Визначають стан шкіри і слизових для виявлення ціанозу. Перевіряють пульсацію сонних артерій, набухання шийних вен, наявність набряків на ногах. Порівнюють характеристики пульсу на руках і ногах.

Потім визначають видиму пульсацію серця. При пальпації спочатку оцінюють пульс: частоту і ритм, наповнення і напруження. Пальпують область проекції серця на передню стінку, визначають наявність і характер верхівкового і серцевого поштовху. У дітей старше чотирьох років перкусія серця не відрізняється від перкусії дорослої людини. У дітей до чотирьох років використовують безпосередню перкусію. Вимірюють межі відносної та абсолютної серцевої тупості.

Потім переходять до аускультації. Зазвичай вислуховують тони серця, співвідношення їх між собою. Якщо є шуми, то проводить диференціальну діагностику, визначаючи природу їх появи (функціональна або органічна).

ПОДІЛИТИСЯ: