Догляд за дитиною з симптомами захворювань шлунково-кишкового тракту

При догляді за дитиною із захворюваннями шлунково-кишкового тракту поряд з дотриманням лікувально-охоронного і водного режиму потрібна організація лікувального харчування. Необхідні ретельний догляд за порожниною рота і забезпечення функціонування кишечника.

Тяжкохворі знаходяться на строгому постільному режимі. Їх годують з ложки, невеликими порціями, в положенні лежачи з дещо піднесеною головною частиною ліжка. Шию і груди закривають серветкою або пелюшкою. Рідку їжу дають з поїльника.

Діти, які перебувають на полупостельном режимі, приймають їжу в їдальні. Їжа повинна бути смачно приготованої, теплою; стіл акуратно сервірують посудом і приладами. Після прийому їжі медична сестра стежить, щоб кожен хворий прополоскав рот. Якщо дитина не може зробити це самостійно, медична сестра обробляє його порожнину рота одним із дезинфікуючих розчинів.
Особливу увагу звертають на симптоми, які свідчать про поразку шлунково-кишкового тракту: диспепсичні розлади (нудота, блювота, відрижка, пронос і пр.) і болі в животі.
Нудота являє собою неприємне відчуття в надчеревній ділянці, нерідко супроводжується слиновиділенням. Нудота часто передує блювоті. При нудоті хворого заспокоюють, дають церукал або мотилиум.

Блювота є складним рефлекторним актом, коли при порушенні блювотного центру відбувається викидання блювотних мас через стравохід, глотку, рот, іноді через носові ходи. При виникненні блювання необхідно максимально полегшити стан дитини. Хворого зручно саджають, закривають груди рушником, пелюшкою або клейонкою, до рота підносять чистий лоток або ставлять на підлогу біля ніг тазик, відро. Ослабленим хворим, які у лежачому положенні, слід повернути голову набік, щоб вона була нижче тулуба, і піднести лоток. Під голову дитини підкладають вчетверо складений рушник, щоб виключити забруднення постільної білизни.

Після блювання необхідно прополоскати рот теплою водою, ретельно витерти губи і кути рота, прибрати з шкірних покривів тіла потрапили частинки блювотних мас. У ослаблених хворих порожнину рота протирають серветкою або ваткою, змоченою теплою водою або дезинфікуючим розчином, наприклад світло-рожевим розчином перманганату калію або 2%-м розчином бікарбонату натрію.
Для припинення блювоти дитині дають випити холодної води, проковтнути шматочки льоду, м’ятні краплі або 2-3 мл 1%-го розчину новокаїну, призначають церукал, мотилиум.

Блювотні маси залишають до приходу лікаря, який після огляду (при необхідності) направляє їх у лабораторію в чистій посуді з широким горлом, вказавши відомості про хворого і мету дослідження. Блювота «кавовою гущею» свідчить про шлунковому кровотечі. У таких випадках надають відповідну долікарську допомогу і терміново викликають лікаря. Надалі медична сестра (молодша медична сестра) залишається спостерігати і доглядати за дитиною, періодично інформуючи лікаря про стан хворого.

Відрижка повітрям іноді обумовлена заковтуванням його під час їжі (аерофагія), особливо часто це спостерігається у дітей раннього віку. Найчастіше відрижка вказує на підвищений тиск у шлунку.
Дітям з відрижкою слід їсти повільно, невеликими порціями, ретельно пережовуючи їжу, що дозволить уникнути переповнення шлунка. Після їжі дитина повинна якийсь час перебувати у вертикальному положенні.

Печія – відчуття печіння по ходу стравоходу, обумовлене занедбаністю в стравохід кислого шлункового вмісту. Для полегшення стану хворому необхідно прийняти всередину 1/2 склянки молока або лужної води (боржомі, смирновська, славяновская), палену магнезію, гідрокарбонат натрію. Після прийому їжі дитина повинна знаходитися у вертикальному положенні 20-30 хв. Слід виключити з харчування ті продукти, які можуть сприяти печії, наприклад чорний хліб, кисіль, варення, гострі та смажені страви, прянощі.

Метеоризм (здуття живота) виникає внаслідок посиленого газоутворення та уповільненого просування газів по кишечнику. Іноді метеоризм спостерігається при посиленому заковтуванні повітря і надмірному вживанні в їжу чорного хліба, молока, картоплі, бобових, квашеної капусти. Зменшують або повністю знімають метеоризм прийом активованого вугілля по 0,5-1 таблетці двічі на день, клізми з настоєм ромашки. Дітям раннього віку і лежачим хворим для полегшення стану вводять газовідвідну трубку.

Запор – затримка стільця протягом 2 діб (48 год) внаслідок сповільненого спорожнення кишечника. Розрізняють атонические і спастичні запори. Перші виникають при ослабленні кишкової мускулатури і перистальтики, другі – при підвищенні тонусу м’язів в окремих ділянках товстої кишки.
Дітям з атоническими запорами з їжі виключають легкозасвоювані продукти (сметана, каші тощо) і призначають дієту, що містить велику кількість рослинної клітковини (капуста, спекла, чорнослив, чорний хліб з борошна грубого помелу). Таким дітям протипоказана рухова активність. У них виробляють щоденний рефлекс на спорожнення кишечника, дають попускають, в основному рослинного походження (ревінь, кора крушини), рідше сольові проносні (20%-й розчин сульфату магнію по 1 чайній ложці натщесерце). Дози проносних для дітей необхідно підбирати індивідуально.
З раціону дітей, які страждають спастичними запорами, виключають грубу, багату клітковиною їжу. Рекомендується привчати дітей до спорожнення кишечника в певний час. При спастичних запорах дають лікарські засоби, що заспокоюють нервову систему: валеріану, броміди. При наполегливих запорах ставлять очисні клізми.

Пронос найбільш часто виникає при кишкової інфекції і пов’язаний з дією патогенних мікробів і посиленою перистальтикою кишечника. Рідше пронос спостерігається при кишковому дисбактеріозі, недостатності функцій підшлункової залози, хронічному ентериті. Наявність в калових масах великої кількості слизу, крові, як правило, вказує на ураження товстої кишки.
Дитині виділяють окремий горщик, який залишають до лікарського огляду в прохолодному місці. Калові маси відправляють в лабораторію для досліджень. При підтвердженні кишкової інфекції хворого переводять в інфекційне відділення або поміщають в окремий бокс. Проводять поточну дезінфекцію. Горщики та підкладні судна дезінфікують. При проносі неінфекційного генезу призначають легкоусвояемую дієту з великою кількістю білка, вітамінів С і групи В, рідини. Не рекомендують молоко і молочні продукти, жирне, смажене, рослинну клітковину. Слід підмивати дітей після кожного випорожнення і змащувати вазеліном або дитячим кремом шкіру навколо анального отвору.

Поява дегтеобразного стільця вказує на шлунково-кишкова кровотеча. Навіть при хорошому самопочутті дитини терміново вкладають у ліжко і викликають лікаря.
Біль у животі – найчастіший і найбільш характерна ознака гострого захворювання або загострення хронічного захворювання шлунково-кишкового тракту у дітей. При появі болю необхідна консультація лікаря, до приходу якого дитину треба укласти в ліжко. Слід звернути увагу на поведінку дитини під час нападу болю, на положення в ліжку: колінно-ліктьове, на боці, з зігнутими ногами і т.п. Застосування грілок або лікарських засобів, що знімають больовий напад, протипоказано, оскільки може утруднити правильну діагностику, привести до помилки в діагнозі. Забороняється також до приходу лікаря давати проносні засоби і ставити клізми.

ПОДІЛИТИСЯ: