Догляд за дитиною із захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів

Хвороби нирок і сечовивідних шляхів у дітей зустрічаються часто. При цих захворюваннях призначається дієта, встановлюються водний і сольовий режим.

У перші дні гострого періоду нефриту з їжі дитини повністю виключають кухонну сіль (без солі дієта) і м’ясо, обмежують продукти, багаті натрієм. В історії хвороби вказують допустимий обсяг рідини і допустима кількість кухонної солі, які можна давати хворій дитині протягом доби.
При захворюваннях сечовивідних шляхів, навпаки, показано рясне пиття, що включає соки і слабо мінералізовані лужні мінеральні води. Виключають гострі, копчені, смажені страви. При обмінних нефропатіях ті чи інші продукти обмежуються залежно від характеру метаболічних порушень.
При необхідності у хворої дитини визначають діурез. Вимірювання добовогодіурезу з урахуванням випитої за добу рідини дозволяє судити про водний баланс організму. Сечу за добу збирають в спеціальну скляний посуд, потім переливають в градуйований скляний циліндр і вимірюють її кількість. Дані про кількість випитої рідини і виділеної сечі щодня записують у спеціальний зошит або в історію хвороби, вказуючи час, кількість випитої та виділеної рідини, кількість їжі, калу.

При захворюваннях сечовивідних шляхів ретельно стежать за чистотою промежини, для чого роблять щоденні підмивання. Лежачих хворих підмивають не менше двох разів на добу. Під хворого підкладають клейонку, підводять судно і пропонують зігнути в колінах і розвести ноги. З кухля Есмарха, забезпеченою гумовою трубкою і наконечником, або з глечика на промежину направляють струмінь води або слабкого розчину перманганату калію. Одночасно стерильним ватним кулькою, затиснутим корнцангом або довгим пінцетом, роблять кілька рухів у напрямку від статевих органів до заднього проходу. Іншим ватним кулькою осушують шкіру промежини рухами в тому ж напрямку.
Поряд з охоронним режимом і дієтою при хворобах нирок і сечовивідних шляхів застосовують лікарську терапію. У хворих нефритом потрібно стежити за пульсом, вимірювати артеріальний тиск, перевіряти гостроту зору. Якщо дитина скаржиться на головний біль або погіршення зору, необхідно негайно викликати лікаря.

У хворих, які страждають нирковою недостатністю та знаходяться на постільному режимі, необхідно ретельно стежити за станом шкіри і вживати заходів з профілактики пролежнів: міняти простирадла, обробляти шкіру дезінфікуючими розчинами. Призначають полоскання рота 2%-м розчином бікарбонату натрію і не рідше 2-3 разів на тиждень гігієнічну ванну.
Дуже важливо для хворого своєчасне спорожнення моченого міхура і кишечника. Потрібно стежити за дотриманням обмежень в режимі.

У хворих нефритом одяг має бути з натуральних тканин; рекомендується надягати шерстяні шкарпетки, вовняна білизна або вовняний пояс на поперек. Дуже важливо попереджати простудні захворювання: уникати протягів, спілкування з хворими на грип, ангіну.

При нирковій коліці роблять теплові процедури (гарячі компреси і грілки на область попереку), загальні гарячі ванни (якщо немає протипоказань). Обов’язково викликають лікаря.
При нетриманні сечі (енурезі), якщо дитина перебуває в ліжку, йому підкладають гумове судно або дають сечоприймач (скляний або емальований). Для ходячих хворих існують спеціальні сечоприймачі з еластичного матеріалу. Мочеприймачі потрібно щодня мити гарячою водою з милом і для знищення запаху сечі обполіскувати слабким розчином соляної кислоти або перманганату калію. При нетриманні сечі хворого кілька разів на день підмивають з милом і насухо витирають, змінюють натільну і постільну білизну. При нічному нетриманні сечі під простирадло підкладають клейонку. До такого дитині за ніч необхідно підходити кілька разів.

Затримка сечі – стан, коли при переповненому сечовому міхурі хворий не може самостійно помочитися, незважаючи на часті болісні позиви. Деякі діти не можуть помочитися в незвичайних умовах: у горизонтальному положенні, в присутності інших людей. Затримка сечі може виникати через острах болю при сечовипусканні (після проведення цистографії, цистоскопії). При гострій затримці сечі на область лобка кладуть теплу грілку або садять дитину в теплу ванну. Іноді рефлекс на сечовипускання викликається звуком води, яка витікає з крана. Якщо ці заходи неефективні, проводять катетеризацію сечового міхура. Затримку сечі необхідно диференціювати від анурії; при останній відсутній позив до сечовипускання і в сечовому міхурі немає сечі. Допомога таким хворим здійснюється під контролем лікаря.

ПОДІЛИТИСЯ: