Дискінезія жовчовивідних шляхів

При дискінезії жовчовивідних шляхів порушуються тонус сфінктерного апарату, моторика жовчного міхура і проток. Це призводить до порушення пасажу жовчі в дванадцятипалу кишку. 

При дискінезії жовчовивідних шляхів змінюються і місцеві, і загальні нейрогуморальні механізми. Хворі часто страждають на вегетосудинну дистонію. Це захворювання поєднується з гастродуоденальної патологією, виразковою хворобою, хворобами печінки, кишечника. Дискінезія жовчовивідних шляхів може розвинутися на тлі харчової похибки (зловживання смаженої і жирної їжею), у дітей з кишковими інвазіями, при ряді інфекцій (гепатити, епідемічний паротит, сальмонельоз, дизентерія), при харчовій алергії, дисбактеріозі.

Виділяють дві форми дискінезії жовчовивідних шляхів: гіпокінетичним і гіперкінетичну.
При гиперкинетической дискінезії жовчовивідних шляхів болі виникають через 30-40 хв після їди. Вони локалізуються в правому підребер’ї або біля пупка і можуть бути нападоподібними, колючими, тривалістю 5-15 хв. При пальпації живота визначаються болючість у правому підребер’ї, позитивні міхурово симптоми. Печінка звичайно збільшена за рахунок холестазу. У хворого є прояви вегетативної дисфункції, невротичні симптоми.

При гіпокінетичним дискінезії жовчовивідних шляхів болі виникають в правому підребер’ї через 1-1,5 години після їжі (часто після вживання смаженої і жирної їжі) на тлі фізичних перевантажень. Болі можуть бути тупими, ниючими, давлять тривалістю 1-2 ч. Іноді виникає нудота. При пальпації живота визначаються болі в правому підребер’ї, виявляють позитивні міхурово симптоми, збільшену печінку.
Діагноз ставлять на підставі ультразвукової діагностики. Використовують різні функціональні проби. Визначають наповнення жовчного міхура і його здатність до скорочення. Дуоденальне зондування застосовують лише для діагностики лямбліозу.

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів комплексне. Насамперед увагу звертають на дотримання дитиною режиму дня. Харчування передбачає чотириразовий прийом їжі з виключенням жирних, смажених, гострих страв. Їжа повинна бути збагачена білком (молоко і молочні продукти), рослинною клітковиною, рослинним жиром.

Відповідно до типу дисфункції використовують малі транквілізатори в індивідуальній дозуванні. Дітям проводять жовчогінну терапію. При дискінезії жовчовивідних шляхів широко використовують мінеральні води (Єсентуки № 17, Баталінская), відвари трав.
При гиперкинетической дискінезії жовчовивідних шляхів призначають неселективні холінолітики (беладона, беллоид, метацин) і міотропної спазмолітики (папаверин, но-шпу, галідор). Використовують істинні холеретики (легалон, карсил, фламин), Гідрохолеретікі (валеріану, женьшень). Холіноміметіки протипоказані.

Дітям з дискінезією жовчовивідних шляхів показані фізіотерапевтичні процедури: парафінові і озокірітовие аплікації на область печінки, електрофорез з папаверином.

ПОДІЛИТИСЯ: