Дифтерія

Дифтерія – гостре інфекційне захворювання, що викликається токсигенними штамами корінобактерій і характеризується запальним процесом з утворенням фибринозной плівки на місці проникнення збудника, а також явищами загальної інтоксикації в результаті надходження в кров екзотоксину. Останнє призводить до тяжких ускладнень у вигляді інфекційно -токсичного шоку, міокардиту, поліневриту і нефроза.

Збудник дифтерії – Corynebacterium diphtheriae – тонка, злегка вигнута нерухома паличка з булавовидними потовщеннями на кінцях; суперечка, капсул і джгутиків не утворює. Збудник дифтерії стійкий до впливу факторів навколишнього середовища, добре переносить висушування, низькі температури і довго зберігається на предметах. При кип’ятінні гине через 1 хв, а при дії дезінфікуючих засобів – через 1-10 хв.

Патогенні властивості дифтерійної палички пов’язані, головним чином, з виділенням у процесі розмноження екзотоксину. По здатності утворювати токсин дифтерійні палички діляться на токсигенні та нетоксигенні. Крім токсину вони продукують нейромінідази, гіалуронідазу, гемолізини, некротизуючий і дифузійний фактори, здатні викликати некроз і розрідження сполучної тканини.
Епідеміологічні особливості дифтерії залежать від рівня соціально -економічного розвитку і ступеня імунізації населення.

Джерелом зараження дифтерією є тільки людина – хворий або бактеріоносій токсигенной корінобактеріі дифтерії. Епідеміологічна небезпека від одного хворого на дифтерію в 10 разів вище, ніж від одного бактеріоносія.

Хворий стає джерелом зараження в останній день інкубаційного періоду. Час, коли хворий вже не небезпечний для оточуючих, визначається календарними термінами і пов’язане з санацією організму від збудника, що можна встановити шляхом бактеріологічного обстеження.
У період спорадичної захворюваності основним джерелом зараження є здоровий бактеріоносій токсигенной дифтерійної палички.

Дифтерійна інфекція передається повітряно -крапельним шляхом, іноді через предмети і третіх осіб, а також через їжу (особливо через інфіковані молочні продукти).
Сприйнятливість до дифтерії залежить від антитоксичну імунітету. Індекс контагіозності знаходиться в межах 10-15 %. Найбільш несприйнятливими вважаються немовлята, що пояснюється наявністю у них пасивного імунітету. Найбільш сприйнятливі до дифтерії діти у віці від 3 до 7 років. Потім сприйнятливість знижується у зв’язку з формуванням активного імунітету за рахунок « побутового проепідемічіванія».

Вхідними воротами інфекції є слизові оболонки ротоглотки, носа, гортані, рідше слизова очей і статевих органів, а також пошкоджена шкіра.
На місці вхідних воріт дифтерійна паличка розмножується і виділяє екзотоксин. Якщо в організмі концентрація антитоксину висока, то виникає бактеріоносійство. При низькому рівні антитоксина або за його відсутності екзотоксин, що виділяється дифтерийной паличкою, фіксується на клітинних мембранах і проникає всередину клітини. При проникненні всередину клітини токсин має місцеву і загальну дію на організм. Дифтерійний токсин викликає коагуляційний некроз епітелію слизової, розширення кровоносних судин, збільшення їх проникності, уповільнення кровотоку. Надалі відбувається випотівання ексудату, багатого на фібриноген, і перетворення його в фібрин під впливом тромбокінази, що звільнилася при некрозі епітеліальних клітин. Результатом цього є утворення фибринозной плівки. Фібринозне запалення може бути крупозним (на слизовій оболонці, що містить залози або виділяє слиз – гортань, трахея) і дифтеритическим (на слизовій з багатошаровим епітелієм – ротоглотка). Загальний токсикоз при дифтерії пов’язаний з проникненням токсину в кров.

У процесі захворювання розвивається нестійкий антитоксичний імунітет. У зв’язку з цим можливі повторні захворювання на дифтерію. Тому в системі активної імунізації для підтримки імунітету рекомендовано крім вакцинації проведення повторних ревакцинацій.
Клінічна картина дифтерії залежить від вираженості загальної інтоксикації і місцевих проявів, а тяжкість перебігу і результат захворювання – від рівня антитоксичну імунітету у дитини до часу його інфікування.

Частіше за інших уражається ротоглотка, рідше – дихальні шляхи, ніс, гортань, трахея, ще рідше – очей, вухо, статеві органи, шкіра.
Інкубаційний період при дифтерії нетривалий (від 2 до 10 днів).

ПОДІЛИТИСЯ: