Аускультація серця. Тони серця

Аускультація серця. Тони серця. Механізм утворення тонів серця (I, II, III, IV). Фактори, що визначають силу тонів серця.
Це дуже важливий метод діагностики захворювань серця. Особливо важливі знання аускультативной картини для виявлення вроджених і набутих вад серця.
Під час скорочень серця виникають звукові ефекти, які вислуховуються методом аускультації і називаються серцевими тонами. Їх поява пов’язана з коливанням стінок судин, серцевих клапанів, рухом струму крові під час серцевих скорочень, коливаннями стінок міокарда. У нормі вислуховуються I і II тони серця.

I тон серця
I тон серця (систолічний) складається з декількох компонентів. Виходячи з цього, тон називається клапанно-м’язово-судинним. Четвертий компонент тони передсердний. Передсердний компонент пов’язаний з коливаннями стінок передсердь під час їх систоли, при виштовхуванні крові в шлуночки. Цей компонент є першим складовим першого тону, він зливається з наступними компонентами. Клапанний компонент тони пов’язаний зі звуковими ефектами, що виникають під час руху атріовентрикулярних клапанів в систолу шлуночків. Під час систоли тиск в шлуночках підвищується, і закриваються предсердно-шлуночкові клапани. М’язовий компонент пов’язаний зі звуковими ефектами, що виникають в результаті коливання стінок шлуночків під час їх скорочення. Систола шлуночків спрямована на виштовхування об’єму крові, що міститься в них, в аорту (лівий шлуночок) і легеневий стовбур (правий шлуночок). Рух крові під високим тиском викликає сумнів стінок великих судин (аорти та легеневого стовбура) і супроводжується звуковими ефектами, також складовими перший тон.

II тон серця
II тон – двокомпонентний. Він складається з клапанного і судинного компонентів. Цей тон вислуховується під час діастоли (діастолічний). Під час діастоли шлуночків відбувається захлопування клапанів аорти та легеневого стовбура, при коливанні цих клапанів виникають звукові ефекти. Рух крові в судини також супроводжується звуковим компонентом II тону.

III тон серця
III тон не є обов’язковим і вислуховується в осіб молодого віку, а також мають недостатнє харчування. Він виникає в результаті коливання стінок шлуночків в їх діастолу під час наповнення їх кров’ю.

IV тон серця
IV тон виникає безпосередньо перед першим тоном. Причиною його появи є коливання стінок шлуночків в період їх наповнення під час діастоли.
Сила тонів серця визначається близькістю розташування серцевих клапанів відносно передньої грудної стінки (тому ослаблення тонів серця може бути пов’язане зі збільшенням товщини передньої грудної стінки за рахунок підшкірно-жирової клітковини). Крім цього, ослаблення тонів серця може бути пов’язане з іншими причинами, що викликають порушення проведення звукових коливань на грудну стінку. Це підвищення легкості легень при емфіземі, інтенсивне розвитку м’язів передньої грудної стінки, пневмоторакс, гемоторакс, гідроторакс. У молодих худорлявих людей при анемії звучність тонів посилюється. Це також можливо за рахунок явища резонансу при появі каверни легені.

ПОДІЛИТИСЯ: