Астма серцева

Гостралівошлуночкова і (або) лівопредсердна серцева недостатність (лівого типу), яка в кінцевому підсумку виявляється набряком легкого. В основі даного стану лежить гостре порушення скоротливої здатності міокарда лівого шлуночка і (або) лівого передсердя, що призводить до застою крові в малому колі кровообігу і порушення газообміну в легенях. Розвиток серцевої астми пов’язано із захворюваннями, що супроводжуються підвищеним навантаженням на ліві відділи серця (стеноз мітрального клапана, комбінований мітральний порок серця, наявність кулястого тромбу в лівому передсерді, недостатність аортального клапана, стеноз гирла аорти, гіпертонічний криз, коронарний атеросклероз).
Виявляється у вигляді нападів ядухи, як правило, вночі, під час сну, рідше вдень. У хворих, які страждають задишкою в зв’язку з серцевою недостатністю, особливо прикутих до ліжка, напад розвивається після фізичного або нервово-психічної напруги. Йому можуть передувати прискорене серцебиття, виникає відчуття страху смерті і болісного задухи. Хворому важко лежати, він сідає, просить відкрити вікно через брак свіжого повітря. При переході в положення зі спущеними ногами у деяких хворих призводить до значного покращення стан і іноді припиняється напад. Зазвичай біль в області серця відсутня, якщо напад не поєднується з нападом стенокардії.
Приступ задухи може бути коротким (від півгодини до години), а може тривати годинами, доводячи хворого до знемоги. Під час нападу хворий неспокійний, шкіра покривається холодним потом. У нижніх відділах легенів наростає кількість сухих і вологих хрипів. Іноді буває невеликий кашель, з якого починається задишка, що переходить у ядуху. Мокрота убога, слизова, іноді з домішкою крові. Пізніше розвивається ціаноз. Артеріальний тиск може залишатися в нормі або бути незначно підвищеним. При супутньому гіпертонічного кризу тиск високий, але в міру прогресування серцевої астми може знижуватися. Приступ серцевої астми часто супроводжується поліурією (частим і рясним сечовипусканням).
У більш важких випадках серцева астма швидко прогресує і переходить в набряк легенів: задуха наростає, дихання стає вируючу і добре чутним на відстані, посилюється кашель з виділенням серозної кров’яною пінистої мокроти. Особа стає синюшним, підшкірні вени шиї набухають, пульс частий, слабкого наповнення і напруги, часто ниткоподібний.

...
ПОДІЛИТИСЯ: