Анемії

При анемії кількість еритроцитів менше 3,5 * 1012 / л, а гемоглобін нижче 110 г / л.

За етіологічним принципом анемії класифікуються наступним чином:
1) дефіцитні (залізо-, білково-, вітамінодефіцитні);
2) постгеморрагические (гострі, хронічні);
3) гіпо-та апластичні (вроджені, набуті);
4) гемолітичні (вроджені, набуті).

За рівнем колірного показника крові анемії поділяються на гіпохромні – колірний показник менше 0,85; нормохромние – колірний показник 0,85-1,0; гіперхромні – колірний показник вищий 1,0. За кількістю ретикулоцитів в крові анемії ділять на гіперрегенераторним – ретикулоцитоз вище 50%; регенераторні – ретикулоцитів більше 5%; гіпорегенераторние – ретикулоцитів менше 5%. За середнім обсягом еритроцитів анемії ділять на микросфероцитарной – обсяг еритроцитів менш 50-78 фл; нормоцитарні – обсяг еритроцитів до 80-94 фл; макроцитарних – обсяг еритроцитів 95-150 фл.
Залізодефіцитна анемія найбільш часто зустрічається у дітей і дорослих; залежить від соціально-побутових умов, якості харчування, вмісту заліза в раціоні.

Основна причина залізодефіцитної анемії – дефіцит заліза в їжі. Потреба в залізі у дитини покривається за рахунок природного вигодовування, корекції штучних сумішей залізом. Міститься в жіночому молоці заліза досить дитині до 3 місяців, далі необхідна корекція харчування по залізу. Тому що привертають до залізодефіцитної анемії факторами є: несвоєчасне введення прикорму і неправильне вигодовування; недостатній запас заліза (недоношеність, багатоплідна вагітність, анемія у матері під час вагітності); порушення всмоктування заліза (диспепсії, кишкові та інші захворювання); підвищені втрати заліза (крововтрати, гельмінтози); підвищена потреба в залізі (часті інфекції).
За рівнем гемоглобіну в крові виділяють легку, середньотяжкі і тяжкі форми анемії. Найчастіше анемія зустрічається у дітей до 3 років.

При легкій залізодефіцитної анемії спостерігається блідість шкіри і слизових оболонок, дратівливість, млявість, погіршення апетиту. Рівень гемоглобіну 110-90 г / л.
Среднетяжелая анемія характеризується ще більш вираженою блідістю шкіри і слизових оболонок; у дитини бліді нігтьові ложа, шкіра має воскоподібний відтінок. Розвиваються слабкість, млявість, апатія, знижується апетит. Мовою ознаки атрофії сосочків. Рівень гемоглобіну 90-70 г / л.
Важка анемія проявляється загальмованістю. Дитина млявий, адінамічен. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, шкіра суха з восковидним відтінком; спостерігаються ангулярних стоматит, сплощення нігтів (пойлоніхіі), витончення, ламкість і сухість волосся. У дітей відсутній апетит, відзначається збочення смаку. Виявляються серцеві зміни: тахікардія, систолічний шум на верхівці серця, можливий розвиток міокардіодистрофії та серцевої недостатності. Гемоглобін нижче 60 г / л.

Діагноз ставлять на підставі клінічного огляду та даних дослідження периферичної крові на вміст сироваткового заліза. При важкій залізодефіцитної анемії відзначаються зниження його рівня до 12 ммоль / л, підвищення загальної залізо-зв’язує здібності сироватки крові вище 78 мкмоль / л, підвищення рівня трансферину більше 4 г / л і зниження концентрації феритину.

Лікувальні заходи спрямовані на корекцію режиму харчування, особливо по залізу. Широко використовують препарати заліза в дозі 5-8 мг / кг на добу, яку ділять на три прийоми. Парентерально залізо вводять дітям з тяжкою анемією за відсутності ефекту від його прийому через рот.
При гострих і важких постгеморагічних анеміях при рівні гемоглобіну нижче 70 г / л внутрішньовенно вводять еритроцитарної масу, відмиті еритроцити.

У дітей з 2-місячного віку, що знаходяться на природному вигодовуванні, проводять профілактику анемії препаратами заліза в дозі 1 мг / добу. При штучному вигодовуванні оцінюють суміш за вмістом у ній заліза.

ПОДІЛИТИСЯ: