Абсцеси печінки

Абсцеси печінки непаразитарного походження характеризуються місцевим утворенням гнійних порожнин в печінці і загальним септико-токсичним станом.

Етіологія, патогенез абсцесів печінки

Гноеродная мікрофлора може проникати в печінку через систему ворітної вени при гнійному апендициті, захворюваннях прямої кишки або інших органів черевної порожнини; шляхом розповсюдження інфекції жовчного міхура та жовчних протоків; при травматичному ушкодженні печінки; шляхом метастатичного занесення інфекції в печінку при септицеміях.

Клініка абсцесів печінки

Клініка складається з двох груп ознак — загальних і місцевих. Найбільш частими загальними проявами є: лихоманка гектичного або постійного типу з підвищенням температури тіла до 39-40 °С, озноб і профузний піт, нездужання, слабкість, відсутність апетиту, нудота, блювання, жовтяниця.

Місцеві симптоми характеризуються тупим болем у правому підребер’ї чи надчеревній області. Локалізація болю залежить від розмірів і кількості абсцесів. Біль іррадіює в праве плече. Місцевим проявом абсцесу є збільшення печінки.

При тривалому існуванні пиогенных абсцесів печінки можуть розвиватися гнійно-септичні ускладнення у вигляді змін з боку плевральної порожнини, септицемії, прориву гнійника в черевну порожнину.

Діагностика абсцесів печінки

Лабораторна діагностика неспецифічна, характерна для запального процесу. Тривалий септичний стан призводить до порушення згортання крові і печінкової недостатності.

У діагностиці абсцесів печінки велике значення мають рентгенологічні, ультразвукові дані, результати комп’ютерної томографії. Характерними рентгенологічними ознаками є нерухомість і високе стояння правого купола діафрагми, зміни з боку плевральної порожнини у вигляді випоту, дисковидних ателектазів, базальних пневмонических інфільтратів. Прямим рентгенологічним ознакою абсцесу є порожнина в проекції печінки з рівнем газу над рідиною, однак ця ознака може виявлятися при одиночних абсцесах, як правило, у хворих з цукровим діабетом.

Ультразвукова ехолокація виявляє порожнини в печінці тільки в тих випадках, коли є різна щільність їх вмісту та навколишнього паренхіми. В ході обстеження печінки необхідно оцінити стан венозної системи печінки та поза печінкових проток. Досить ефективним методом діагностики абсцесів є комп’ютерна томографія. У тих випадках, коли не виключена холангиогенная природа абсцесів печінки, необхідно оцінити прохідність позапечінкових жовчних проток, виконавши ендоскопічну ретроградну холангіографію.

 

ПОДІЛИТИСЯ: