Зниження функції щитовидної залози

Гіпотиреоз – патологічний стан, обумовлений недостатньою секрецією тиреоїдних гормонів щитовидною залозою, їх підвищеним руйнуванням або зниженням їх ефекту на тканинному рівні (останнє відзначають вкрай рідко). В середньому кожен п’ятитисячний дитина в Європі народжується з первинним гіпотиреозом (вроджений гіпотиреоз). Число випадків гіпотиреозу наростає у віці старше 40 років, переважно у жінок (7,5: 1).

Зниження рівня тиреоїдних гормонів у новонароджених викликає незворотні порушення ЦНС, що призводять до кретинізму, поганого засвоєння їжі і сповільненого зростання, гіпотермії, брадикардії, гіпотонії. Клінічні прояви відзначають в перші тижні життя. Характерні також погане смоктання, тривала жовтяниця новонароджених (icterus neonatorum prolongatus). Живіт збільшений в розмірах, часто відзначають пупкові грижі. Температура тіла зазвичай нижче 35 ° С, шкіра бліда, холодна. Часто відзначають рефрактерную анемію і дилатаційну кардиомиопатию. Клінічна картина повністю розвивається до 6 міс.

Найбільш часта причина гіпотиреозу у дорослих – хвороба Хашимото. Це аутоімунне захворювання, при якому в крові з’являється велика кількість антитіл до білків щитовидної залози. При цьому пригнічуються синтез і секреція Т4 і Т3, тому за принципом зворотного зв’язку посилюється секреція гіпофізом тиреотропного гормону, який стимулює гіпертрофію щитовидної залози, в результаті чого з’являється зоб.

Клінічна картина гіпотиреозу багатолика (окремо взяті симптоми неспецифічні) і визначається зниженим рівнем тиреоїдних гормонів у крові в поєднанні з компенсаторними реакціями з

боку інших органів і систем. Вражаюча амбівалентність симптомів (однаково можливі як брадикардія, так і тахікардія, як аменорея, так і поліменорея, як затримка статевого дозрівання, так і передчасне статеве дозрівання і т.д.) роблять часом діагностику первинного гіпотиреозу досить важкою. У літніх хворих клінічна картина часто стерта, в цьому випадку діагностика може бути заснована тільки на лабораторних умовах (перш за все визначають рівень ТТГ як найбільш чутливого показника гіпотиреозу). При первинному ураженні щитовидної залози рівень ТТГ підвищений, при вторинному (при ураженні гіпофіза), знижений.

До типових клінічних проявах гіпотиреозу відносять зниження температури тіла (зазвичай нижче 36 ° С), непереносимість холоду (хворі постійно мерзнуть), сонливість і загальну слабкість. У більшості випадків відзначають брадикардію, тенденцію до зниження артеріального тиску, сухість шкірних покривів і випадання волосся, одутлість особи і характерні набряки (не залишають ямок при натисканні) внаслідок накопичення слизового, багатого мукополисахаридами речовини в тканинах. Останній феномен описують терміном «мікседема», який іноді вживають як синонім важкого гіпотиреозу.

Посилання на основну публікацію