Психічні розлади при синдромі тривалого здавлення

При синдромі тривалого здавлення (СДС) провідним патогенетичним механізмом є розвиток важкого ендотоксикозу. Травматична токсемія та метаболічний ацидоз призводять до найбільш небезпечного ускладнення при СДС – гострої ниркової недостатності. Поєднання вираженою сомато- і психогении визначає особливості перебігу та розвитку психічних порушень у постраждалих з СДС. У динаміці гострої ниркової недостатності виділяють наступні стадії: Олігуріческій, проміжну, поліурії і нормалізації діурезу.
На Олігуріческій стадії психічний стан постраждалих, в основному визначається виключенням свідомості (від оглушення до коматозного) і в окремих випадках його затьмаренням. Тривалість становить кілька діб. Хворі, як правило, байдужі до подій, включаючи проводяться з ними лікувальні заходи. У міру поліпшення соматичного стану кілька активізується психічна діяльність, проте зберігається її нестабільність («коливання тонусу свідомості») на вираженому астенічному тлі. Характерна при цьому фізична і психічна виснаженість поєднуються з апатоабулических порушеннями і аспонтанностью. Чим сприятливіші перебіг захворювання, тим раніше і більшою мірою виявляються різні психогенні прояви, як правило що не досягають психотичного рівня, з характерною тривогою, занепокоєнням, обсесивно-фобічні переживаннями, емоційної гиперестезией, типовими розладами сну. Чим важче соматичне стан хворих (триваліша олігуріческая стадія), тим більшою мірою знижений тонус свідомості і менш виражені психогенні розлади.
Проміжна стадія характеризується розвитком (за 12-48 год до відновлення діурезу) поліморфних емоційно-вегетативних розладів. Хворі стають дратівливими, плаксивими, емоційно-лабільними, пред’являють численні соматовегетативні скарги. Надалі, у міру поліпшення діурезу (протягом 3-4 діб), дані явища поступово нівелюються.
У фазі поліурії (тривалість – 1-3 тиж.) Соматичне стан хворих характеризується порушенням електролітного балансу з відповідними соматоневрологічними розладами (м’язовими посмикуваннями, порушенням серцевого ритму і т. Д.), Можливістю розвитку вторинної інфекції, у тому числі сепсису. Відзначається наростання астенічних проявів, дещо зменшуються депресивні переживання, неспокій, тривога, страх.
У період відновної фази (нормалізації діурезу) у міру поліпшення соматичного стану, незважаючи на зниження вираженості астеновегетативних проявів, може відзначатися актуалізація індивідуально значущих психотравмуючих переживань з відповідними особистісно-пофарбованими психолого-психопатологічними проявами.

Посилання на основну публікацію