Жовчний міхур і регуляція функцій біліарної системи

Органи травної системи тісно пов’язані між собою, що обумовлює широке поширення функціональних порушень і є причиною клінічного поліморфізму. Все це ускладнює проведення диференціальної діагностики.

Для функціональних порушень біліарної системи характерні спонтанність клінічних проявів, тривалість перебігу, складність діагностики, що обумовлює високу обертаність хворих за медичною допомогою. Діагностика функціональних порушень біліарного тракту вимагає залучення широкого спектра інструментальних і лабораторних методів дослідження з метою виключення органічних захворювань, протягом яких супроводжується дісмоторіка жовчного міхура і сфінктерів. Крім того, тривалий пошук соматичного або неврологічного захворювання сприяє формуванню депресивних розладів у пацієнта, а неадекватна несвоєчасна терапія значно погіршує якість життя таких хворих.

Жовчний міхур (vesica fellea) зі сфінктерного апарату представляє окрему і певною мірою самостійну анатомо-функціональну структуру. Процес желчеобразования йде безперервно (в добу 500-1200 мл), а споживання жовчі відбувається лише в період прийому їжі. Таким чином, очевидна важливість скоординованих дій vesica fellea, що виконує резервуарну функцію, і сфінктерного апарату жовчних шляхів, що забезпечує своєчасне і в необхідній кількості надходження жовчі в кишечник. При кожному прийомі їжі vesica fellea скорочується 1-2 рази, жовч надходить в просвіт тонкої кишки, де бере участь у травленні. У межпіщеварітельний період жовчний міхур синхронно з пропульсивними скороченнями тонкої кишки спорожняєте близько 1/4 свого обсягу з інтервалом приблизно в 120 хвилин, що сприяє своєрідному його «промиванню», перешкоджає формуванню згустків, замазкообразной жовчі і мікролітів.

У нормі натщесерце жовчний міхур містить 50-80 мл жовчі, але при порушенні відтоку жовчі його обсяг може значно збільшуватися. Стінка vesica fellea містить еластичні волокна, і при підвищенні тиску в системі протоковой його обсяг може досягати 100-150 мл. Сфінктер Одді регулює надходження жовчі та панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку, перешкоджає ввезенню кишкового вмісту в загальний жовчний і панкреатичний протоки. За допомогою цього сфінктера в біліарної системі підтримується тиск, необхідний для заповнення жовчного міхура. У регуляції рухової активності біліарної системи беруть участь парасимпатичний і симпатичний відділи вегетативної нервової системи, а також ендокринна система, що здійснюють синхронізовану послідовність скорочення і розслаблення жовчовивідних структур.

Найважливішу роль в регуляції функцій біліарної системи грають гастроінтестинальні гормони. При цьому найбільш сильний ефект надає холецистокінін, який викликає скорочення жовчного міхура, сприяє розслабленню сфінктера Одді і стимулює екзокринну функцію підшлункової залози. Існує прямий кореляційний зв’язок між концентрацією холецистокініну в плазмі крові, об’ємом жовчного міхура і швидкістю виділення міхурової жовчі.

Основне надходження жовчі в кишечник відбувається лише в процесі травлення, ступінь скорочення vesica fellea визначається характером і обсягом надходить в дванадцятипалу кишку їжі. Відбувається ритмічне скорочення жовчного міхура з послідовним розслабленням сфінктерів Люткенса і Одді. При цьому розслаблення vesica fellea супроводжується закриттям сфінктера Одді. Цей сфінктер здатний витримувати тиск до 300 мм вод. ст. і є найбільш потужним в билиарном тракті. Завдяки такому механізму створюються умови для заповнення жовчного міхура і концентрації в ньому жовчі.

...
ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Спорогенез і гаметогенез