Запалення піднебінних мигдалин

Якщо вірити даним статистики, гострі ідіохронічні запалення піднебінних мигдалин є захворюванням, «принади» якого на собі відчуває практично кожна людина. Причому найчастіше цей патологічний процес виникає у дітей і підлітків, імунна система яких тільки формується, хоча у дорослих при наявності мигдалин це захворювання також не є рідкістю. В принципі, саме запалення лімфоїдної тканини мигдалин може не розвиватися тільки в одному випадку – після видалення мигдалин через розвиток хронічного декомпенсованого тонзиліту.

У переважній більшості випадків ангіна розвивається як самостійне інфекційне захворювання організму, але в деяких випадках запалення піднебінних мигдалин є тільки одним з обов’язкових симптомів тієї чи іншої хвороби – наприклад, скарлатини.

Чому найчастіше ангінами хворіють діти.

Причинами частого розвитку запалення тканини піднебінних мигдалин у дітей і підлітків стають особливості роботи імунної системи – недосконалість реакцій імунітету, бурхливий розвиток лімфоїдної тканини в організмі і її активна реакція на впровадження патогенних мікроорганізмів.

Ангіна у дітей

Найчастіше причиною розвитку ангіни (тонзиліту) стає гемолітичний стрептокок групи А, який легко прикріплюється до клітинної стінки епітелію слизової оболонки і вражає його. Інфекція поширюється не тільки по поверхні слизової оболонки, але і без особливих труднощів проникає всередину крипт мигдаликів, що власне і провокує типову картину захворювання. Крім того, викликати тонзиліт можуть грибки, інші кокові мікроорганізми, спірохети, внутрішньоклітинні паразити (хламідії та уреаплазми).

З віком лімфоїдна тканина зазнає зворотний розвиток, кількість клітин власне імунної тканини прогресивно зменшується, і у пацієнтів старших вікових груп випадки захворювання стають дуже рідкісними. До того ж з віком організм людини встигає «познайомитися» з досить великою кількістю мікроорганізмів і виробити спеціальні речовини білкової природи (антитіла), які дезактивують збудників захворювань при проникненні в організм.

Запалення мигдалин – в чому його небезпека.

Тонзиліти, причиною яких стає стрептокок, небезпечні саме тим, що його поверхневі антигени, розташовані на зовнішній поверхні мікроорганізму, дуже схожі на антигени клітин людського організму – тканин серця, кровоносних судин, внутрішньої (синовіальної) оболонки суглобів, епітелію клубочків нирок, нервових клітин. При попаданні в організм стрептокока, виникає реактивне інфекційно-алергічне запалення в цих тканинах і органах, причому навіть після знищення збудника під впливом антибактеріальної терапії це запалення мимоволі не зупиняється, що і стає причиною розвитку різних захворювань.

Запалення піднебінних мигдалин

Найчастішим і небезпечним ускладненням стрептококової ангіни навіть сьогодні є ревматизм, але в переважній більшості випадків своєчасне проведення антибактеріальної терапії може бути скасована патологічний процес ще на стадії первинної ревматичної атаки і не допустити розвитку органічного ураження клапанного апарату серця і клітин міокарда. Саме тому сьогодні в практиці педіатра і терапевта набуті вади серця зустрічаються дуже рідко.

Коли пильну увагу необхідно.

Тривалий час вивчення гострих і хронічних тонзилітів дозволило встановити коло хворих, яким лікарі загальної практики, терапевти і педіатри, а також отоларингологи повинні приділяти особливу увагу. Постійне спостереження дозволяє визначити той момент, коли єдиним розумним виходом із ситуації, що склалася стає видалення піднебінних мигдалин – сьогодні тонзилектомії дійсно виконується тільки за суворими показаннями і при безуспішності консервативного лікування.

Пильна увага повинна приділятися тим пацієнтам, у яких гострий тонзиліт виникає частіше двох-трьох разів протягом календарного року, і така тенденція зберігається протягом декількох років. В цьому випадку є небезпека розвитку декомпенсованого хронічного тонзиліту, при якому часто розвиваються позадіглоточние абсцеси і виникає постійна інтоксикація організму продуктами життєдіяльності стрептокока, що і проявляється розвитком ускладнень. Безумовним показанням до оперативного лікування стають зміни в результатах аналізів – визначення збільшеного (і продовжує наростати) титру антитіл до стрептолізин, але в кожному конкретному випадку інтерпретувати результати аналізів, які виконуються в комплексі, повинен тільки лікар.

Що потрібно під час підготовки до операції.

Потрібно завжди пам’ятати, що краще видаляти патологічно змінені мигдалини в «холодному» стані – в стані клінічної ремісії, а не в той момент, коли йде активний розвиток запалення в лімфоїдної тканини. Дотримання цього правила дозволяє зменшити ризик ускладнень і скасувати потреба в призначенні антибіотиків, небезпека кровотечі з операційної рани істотно нижче.

Під час підготовки до операції

При підготовці в операції проводиться звичний комплекс лабораторних досліджень – клінічний аналіз крові і сечі, біохімічні дослідження, коагулограма, в обов’язковому порядку проводиться визначення групи крові і резус – приналежності. В цей час також обов’язкова консультація терапевта, для якої необхідно попереднє виконання електрокардіограми. УЗД серця і інші інструментальні методики обстеження виконуються при наявності показань – підозрі на поразку клапанного апарату або міокарда серця. При підозрі на розвиток ускладнень з боку нирок пацієнт повинен проконсультуватися у нефролога.

...
ПОДІЛИТИСЯ: