Як можна виявити стенокардію

В першу чергу це навантажувальні тести, тобто ЕКГ-дослідження в період виконання фізичної або психоемоційного навантаження. Найбільш часто в клінічній практиці використовуються велоергометричний тест – ВЕМ, «бігова доріжка» – тредміл-тест, тест чреспищеводной стимуляції. Вони дозволяють забезпечити певний рівень навантаження, виявити ознаки ішемії (невідповідність між потребами міокарда та можливостями коронарного кровотоку), визначити стійкість (тренованість, толерантність) до фізичних навантажень, а також коронарний резерв. Сьогодні розроблені методи проведення навантажувальних тестів, показання та протипоказання для їх застосування. Необхідно пам’ятати, що не тільки хворі з наявними клінічними проявами, а й люди з чинниками ризику повинні проходити тестування навантаження 1 раз в рік.

Крім навантажувальних тестів широко використовуються методи добового моніторування ЕКГ, що дозволяють виявити епізоди безбольової або безсимптомної ішемії, для якої характерні тільки зміни на електрокардіограмі за відсутності клінічних проявів.

Починають широко впроваджуватися в клінічну практику методи стрес-ехокардіографії, радіоізотопні методи вивчення стану коронарного кровотоку.

Найбільш достовірну інформацію про стан коронарних артерій можна отримати за допомогою селективної коронароангіографії – рентгенангіографіческого дослідження, заснованого на введенні контрастної речовини в коронарні артерії.

Лікування стабільної стенокардії складається з 2 етапів: купірування нападу та попередження виникнення нових нападів.

Для купірування нападу стенокардії використовуються препарати короткої дії, в першу чергу таблетки нітрогліцерину для прийому під язик. З огляду на, що нітрогліцерин може швидко знизити кров’яний тиск, перший прийом препарату бажано провести під контролем лікаря. Якщо це не виходить, по можливості перший раз прийміть нітрогліцерин будинку, причому в половинній дозі.

Нітрогліцерин від стенокардії

Так як нітрогліцерин по-особливому діє на системний кровотік, багато хворих в перші дні прийому відчувають головний біль, через що іноді відмовляються від цих таблеток. Для зменшення і зняття такого побічного ефекту можливо одночасне застосування нітрогліцерину з валідолом, але сам по собі валідол напад стенокардії зняти не може. Сьогодні поряд з таблетками для зняття нападу стенокардії використовуються лікарські форми у вигляді капсул і спреїв.

Схеми лікування і групи лікарських препаратів, що використовуються для попередження нападів стенокардії, залежать від функціонального класу стенокардії, величини артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, супутньої патології. Основні групи лікарських засобів, які використовуються для профілактики нападів стенокардії, представлені нітратами, бета-адреноблокаторами, антагоністами кальцію.

Валідол від стенокардії

Пацієнти, які страждають стенокардією тривалий час, добре знають різні препарати цих груп. Але необхідно відзначити, що арсенал ліків збільшується. Так, в групі нітратів на зміну препаратів нітрогліцерину подовженої дії приходять ізосорбіт динітрат і ізосорбіт мононітрати. У класі бета-блокаторів з’являються нові препарати з високою вибірковістю до рецепторів серця, що зменшує кількість побічних ефектів.

Серед антагоністів кальцію (група дигідропіридинів) з’явилися препарати третього покоління, зокрема амлодипін (торгова назва – Нормодипін), який добре зарекомендував себе у пацієнтів з супутньою артеріальною гіпертензією, при вазоспастичну стенокардії.

Нормодипін від стенокардії

Залежно від переносимості фізичних навантажень, результатів навантажувальних тестів, причин, що призводять до виникнення нападів стенокардії, міжнародні класифікації виділяють функціональні класи (ФК) стабільної стенокардії. Рівень ФК визначає тактику лікування хворих.

Стабільна стенокардія I ФК – це стенокардія надмірних навантажень. В даному випадку постійної антиангінальної терапії не потрібно. Необхідно уникати надмірних фізичних і емоційних навантажень, виконувати рекомендації з профілактики факторів ризику прогресування атеросклерозу і підвищеного тромбоутворення.

Стабільна стенокардія II ФК характеризується виникненням нападів при ходьбі на відстань понад 500 м, при підйомі на 2 і більше сходових прольоту, при ходьбі після прийому їжі в морозну або вітряну погоду. Дана категорія хворих в залежності від виду трудової діяльності, супутньої патології зазвичай отримує монотерапию препаратом однієї з перерахованих груп в поєднанні з профілактикою факторів ризику і підвищеного тромбоутворення.

Стабільна стенокардія III ФК з’являється при ходьбі по рівному місцю на відстань менше 500 м (зазвичай 100-300 м), підйомі на 1 сходовий проліт, може супроводжуватися рідкими приступами стенокардії спокою. У даній ситуації потрібно постійне лікування основними і допоміжними препаратами в поєднанні з виконанням профілактичних заходів.

Стабільна стенокардія IV ФК – стенокардія при значному зниженні рівня фізичної активності, що поєднується з нападами стенокардії спокою та проявами хронічної серцевої недостатності. Дана категорія хворих потребує поєднаної терапії антиангінальними засобами, основними препаратами для лікування хронічної серцевої недостатності, препаратами, що поліпшують метаболізм в міокарді, антитромботичними препаратами.

Необхідно відзначити, що в міру збільшення ФК стенокардії якість життя хворих істотно знижується і медикаментозна терапія не завжди дозволяє досягти тривалої стабілізації. Сьогодні є всі можливості для застосування хірургічних методів лікування ІХС, які дозволяють відновити порушений коронарний кровотік, забезпечити нормалізацію кровопостачання серця і поліпшити якість життя пацієнтів. Чим раніше проведено відновне лікування, тим вище його ефект.

...
ПОДІЛИТИСЯ: