Харчове отруєння

Харчове отруєння – це гостре захворювання, викликане вживанням їжі або води, заражених бактеріями та / або їх токсинами, паразитами, вірусами або хімічними речовинами. Найбільш поширеними збудниками є Норовірус, кишкова паличка, сальмонела, клострідіум перфрінгенс, компилобактер, золотистий стафілокок .

Ознаки і симптоми

Симптоми харчового отруєння розрізняються за ступенем і комбінації. Вони можуть включати в себе наступне:

Біль у животі-найбільш важка при запальних процесах; болісні м’язові спазми в животі, пов’язані в основному з втратою електролітів
Блювота: значний симптом при інфікуванні золотистим стафілококом, B ехиноцереусом і Норовірусами.
Діарея: зазвичай триває менше 2-х тижнів
Головний біль
Лихоманка: може бути пов’язана з інвазивним захворюванням або інфекцією поза шлунково-кишкового тракту
Зміни фекалій. Кривавий або слизовий стілець при ураженні збудником слизової тонкого або товстого кишечника ; рясні рис -фекалії водянисті при холері
Реактивний артрит: інфекції сальмонела, шигелла, компилобактер і ерсиния
Здуття: може бути пов’язано з лямбліозом.
Більш серйозні випадки харчового отруєння можуть призвести до небезпечних для життя неврологічним, печінковим і нирковим синдромів, призводить до постійної інвалідності або смерті.

Обстеження
При обстеженні хворих з підозрою на харчове отруєння особливу увагу слід звернути на ступінь тяжкості зневоднення. Воно може бути:

М’яке зневоднення: сухість у роті, зниження пахвового поту, зменшення сечі
Більш сильна дегідратація: ортостаз (запаморочення при вставанні), тахікардія, гіпотонія
При інфекції сальмонелою черевного тифу у верхній частині живота з’являється специфічна висип, червоні плями, які при натискуванні бліднуть і гепатоспленомегалія
При інфекції ерсинией: – еритема і ексудативний фарингіт
Інфекція vibrio вульнификус або vibrio алгинолитикус супроводжується целюлітом і отит

Біля ліжка пацієнта c підозрою на харчове отруєння лікар обов’язково подивиться
Фекалії – колір, консистенція, запах, обсяг
Калу на приховану кров,
Здійснить пальпацію слизової оболонки прямої кишки для виключення будь-яких пошкоджень.
Лабораторні аналізи при підозрі на харчове отруєння
Повний аналіз крові з визначенням абсолютного вмісту окремих типів лейкоцитів
Електроліти сироватки крові
Рівні азоту сечовини та креатиніну

Інші лабораторні дослідження, які можуть бути корисні у випадках харчового отруєння:
Забарвлення мазка фекалій за Грамом або метиленовим синім за Леффлеру для виявлення лейкоцитів, (диференціювати інвазивне захворювання від неінвазивного)
Мікроскопічне дослідження калу: виявлення яєць і паразитів
Бактеріальна культура на кишкові патогени (наприклад, сальмонела, шигелла, компилобактер): обов’язково, коли зразок калу дає позитивні результати на лейкоцити або кров; якщо у пацієнта лихоманка або симптоми отруєння зберігаються протягом більше 3-4 днів
Посів крові у лихоманить хворих.
Додаткові прямування при підозрі на харчове отраввление
Рентгенограма черевної порожнини при здутті живота, сильних болях, симптоми непрохідності кишечника або клінічній картині перфорації.
У пацієнтів з імунодефіцитом виконують:

Ректороманоскопію / колоноскопію з біопсією
Езофагогастродуоденоскопія з аспірацією і біопсією
У пацієнтів з кривавою діареєю, ректороманоскопія дозволяє виключити запальні захворювання кишечника, антибіотик-асоційовану діарею, шигельоз та амебную дизентерію.

Лікування при харчовому отруєнні
Більшість харчових отруєнь є м’якими, і не вимагають якого – небудь специфічного лікування. Деякі пацієнти мають серйозні захворювання і потребують госпіталізації, інтенсивної дегідратації і лікування антибіотиками.

Підтримуюча терапія
Основне завдання лікування пацієнтів з харчовим отруєнням – адекватна регідратація та відновлення електролітного балансу. Її рішення досягається або питвом розчину для регідратації або внутрішньовенним введенням у сильно зневоднених осіб або осіб з тяжкою блювотою (наприклад, ізотонічний розчин хлориду натрію, розчин Зінгера).

При тяжкій гострій діареї пацієнтам слід уникати молока, молочних продуктів, а також інших продуктів, що містять лактозу, так як у них часто розвивається набутий дефіцит дисахаридазы внаслідок вимивання ферментів з прикордонної частини ворсинок.

Медикаментозне лікування харчового отруєння
Ліки, які можуть бути необхідні для лікування пацієнтів з харчовим отруєнням включають в себе наступне:

Антидіарейні: абсорбенти (наприклад, атапульгіт, гідроксид алюмінію);
Антисекреторні препарати (наприклад, вісмуту субсаліцилат);
Антиперистальтичні (наприклад, похідні опіатів, такі як дифеноксилат з атропіном, лоперамід)
Антибіотики (наприклад, ципрофлоксацин, норфлоксацин, доксициклін, рифаксимин): Вибір антибіотика залежить від клінічної ситуації і результатів визначення чутливості до антибіотиків та культури крові.
Профілактика
Кращі способи запобігти харчове отруєння, викликані інфекційними збудниками, є наступні:

Сувора особиста гігієна
Правильне приготування їжі
Уникайте забруднення сирими продуктами приготовленої їжі.
Зберігайте продукти при відповідних температурах (тобто охолоджувані пункти: <5-6°С, гарячі предмети:> 60°С).

����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½������³����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½������º����¯�¿�½������°...
ПОДІЛИТИСЯ: