Властивості еритроцитів та ШОЕ

В нормальній крові еритроцити, зважені в плазмі, мають мінімальну швидкість осідання. Агрегація еритроцитів відбувається в результаті електростатичних сил, що призводять до утворення агрегатів еритроцитів, які утворюють монетні стовпчики і осідають.

Як правило, еритроцити мають негативний заряд і не об’єднуються (не агрегує) один з одним. При захворюваннях збільшується вміст деяких білків плазми, які заряджені позитивно і нейтралізують заряд еритроцитів. Така ситуація сприяє утворенню монетних стовпчиків і, отже, сприяє збільшенню швидкості осадження еритроцитів. Серед білків плазми, які беруть участь у цьому механізмі переважають білки гострої фази запалення. За відносною шкалою від 1 до 10 вони розподіляються наступним чином:

  • Фібриногену – 10,
  • бета-глобуліни – 5;
  • альфа – і гамма-глобуліни – 2
  • і альбумін – 1.

С-реактивний білок у фізіологічних концентраціях не впливає на осадження еритроцитів.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) прямо пропорційна масі ер-тів, і обернено пропорційна площі їх поверхні. В результаті, швидше осідають ер-ти, що мають більший розмір, ніж в нормі (макроціти), і повільніше ті ер-ти, розмір яких менше нормального (мікроціти). При серповидно-клітинної анемії аномальна форма еритроцитів перешкоджає утворенню монетних стовпчиків і знижує швидкість осадження у випадках, коли вона повинна бути високою – бактеріальні інфекції.

Кількісні зміни еритроцитів та ШОЕ

Швидкість осідання еритроцитів прискорюється при анемії. Можливо, це стан пов’язаний з порушенням рівноваги між силами, присутніми у плазмі та кількістю еритроцитів.
Крім того, ШОЕ прискорюється або сповільнюється в залежності від того, які переважають еритроцити, що має місце: макроцитоз або микроцитоз.

Властивості плазми та ШОЕ

У здоровому організмі еритроцити заряджені негативно і відштовхують один одного. Негативний заряд еритроцитів називають дзета-потенціал, він є функцією груп сиаловой кислоти на мембрані еритроцитів, рН середовища (плазми), іонної сили середовища та діелектричного ефекту білків. Всі білки й інші макромолекули зменшують дзета-потенціал, але найбільший ефект здійснюється асиметричними молекулами, такими як фібриноген і імуноглобуліни. Підвищені рівні фібриногену викликають інгібування дзета-потенціалу, стимулюють агрегацію еритроцитів і підвищену швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

Таким чином, при захворюваннях, що супроводжуються гиперфибриногенемией – запалення, інфекції, некроз тканин, вагітність, або збільшенням вмісту імуноглобулінів – такі як множинна мієлома й інші иммуноглобулинопатии, характерна підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

Присутність у плазмі лецитину, жирних кислот, лікарських засобів, таких як хінін, фенілбутазон, саліцилат натрію тиосемикарбазон – гальмують швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

Золотим стандартом для вимірювання швидкості осідання еритроцитів є метод, введений Вестергреном в 1926 році: ШОЕ визначають з допомогою скляного градуйованого капіляра, довжиною 200 мм і внутрішнім діаметром 2,5 мм, в якому осідає 0,5 мл цільної крові з антикоагулянтом (ЕДТА); капіляр поміщається у вертикальному положенні в штатив на годину, після чого зчитують результат, у мм, зверху вниз, до осаду червоної крові (рис. зліва)

Еталонні значення ШОЕ (норма)
У швидкості осідання еритроцитів нормальні значення залежать від віку і статі:

У дітей ШОЕ нижче 10 міліметрів на годину (мм / год ).
До 50 років у чоловіків значення ШОЕ – від 0 до 15 мм / год, у жінок між 0 і 20 мм / год ,
після 50 років– у чоловіків від 0 до 20 мм / год, у жінок – від 0 до 30 мм / год.
Формула Міллера для орієнтовної оцінки значення ШОЕ в нормі пропонує: вік людини розділити на 2, у жінок віком до додати 10 і розділити на 2.

Формула відповідає показникам у 98% здорових людей.

У дітей нормальні значення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів):

  • при народженні 1-2 мм / год,
  • через тиждень після народження – 4 мм / год,
  • на 14 день – 17 мм / год.

Фізіологічні варіації ШОЕ
Стану організму і хвороби
Крім статі і віку, на велич ШОЕ позначається вагітність, пологи, післяпологовий період, що пояснюється підвищеним рівнем фібриногену; фізіологічної анемією, характерною для таких станів, що вимагає обережної інтерпретації ШОЕ при її підвищенні.

Прийом ліків

Прискорюють ШОЕ: оральні контрацептиви, кумарини, гепарин. Уповільнює ШОЕ метатрексат.

ШОЕ в якості скринінгового тесту

ШОЕ як індикатор запалення може бути використана самостійно або в поєднанні з іншими тестами в якості діагностичного критерію при різних запальних захворюваннях і інфекціях. Уповільнення ШОЕ відбувається при поліцитемії.

Проблеми
ШОЕ тільки в поодиноких випадках (менше 0,1%) може бути специфічним тестом основного захворювання
Приблизно у 5% всіх прискорених ШОЕ немає ніяких пояснень
З ШОЕ може залишатися нормальним при наявності запалення
Використання гормональних препаратів може прискорити ШОЕ
У спортсменів при високому гематокрит ШОЕ сповільнена
На відміну від С-реактивного білка (білок гострої фази), який підвищується при запаленні, ШОЕ охоплює більш широкий спектр захворювань. Особливо підвищена ШОЕ від імуноглобулінів від імунних комплексів і фібриногену. Навіть при злегка підвищеної ШОЕ у молодих людей слід уточнити, немає чи інших проявів захворювання.

Джерела помилок при постановці тесту:

Температура вище 23°С, похила позиція капіляра, надлишок цитрату або ЕДТА.

Захворювання печінки, незважаючи на наявність запальних процесів, уповільнюють або імітують нормальну величину ШОЕ.

...
ПОДІЛИТИСЯ: