Препарати для комплексної терапії запору

Жовчогінні препарати, що містять урсодезоксихолеву кислоту (урсо 100, урсосан, урсофальк). Ці препарати одночасно збільшують частоту стільця і пом’якшують консистенцію калу. Дозу підбирають індивідуально з розрахунку 1015 мг / кг маси тіла.

Гімекромон (одестон) – підсилює желчепродукцію. Збуджує рецептори слизової оболонки кишечнику. Призначають по 200-400 мг (1-2 таблетки) 3 рази на день.

Ліобіл – препарат, що містить ліофілізований бичачу жовч, підсилює перистальтику кишечника. Призначають по 13 таблетки після їжі.

Холагол – комбінований жовчогінний препарат. Приймають по 5-10 крапель на шматку цукру за 30 хвилин до їжі 3 рази на день.

Аллохол – комбінований жовчогінний препарат. Приймають по 1-2 таблетки 3-4 рази на день після їди.

Сорбіт і ксиліт мають виражений холекінетіческім ефектом. Доза підбирається індивідуально (20-25 г) на 3/4 склянки теплої кип’яченої води. При передозуванні можлива діарея.

Жовчогінні препарати рекомендуються тільки як допоміжний засіб.
Міотропну спазмолітики. Ці препарати знижують тонус і зменшують скоротливу активність гладких м’язів, надаючи судинорозширювальну і спазмолітичну дію. Показання: спастичні стани різні відділів шлунково-кишкового тракту, синдром подразненого кишечника.

Гіосціна бутілбромід (бускопан) надає специфічне спазмолітичну дію на гладку мускулатуру травного каналу. Дозування: 10-20 мг (1-2 драже) 3-4 рази на день, 7-10 днів; ректальні свічки по 10 мг.

Дротаверин (но-шпа, спазмол) – міотропний спазмолітик, здатний знижувати тонус і зменшувати скоротливу активність гладких м’язів. Приймають по 40-80 мг (1-2 таблетки) 3 рази на день; ін’єкції по 20-40 мг.

Спазмолітики специфічні показані при хворобливих спазмах кишечника, синдромі подразненого кишечника.

Мебеверин нормалізує моторику шлунково-кишкового тракту: надає спазмолітичний ефект, який не викликає блокади мускаринових рецепторів, що дозволяє уникнути побічних ефектів, що виникають при застосуванні антихолінергічних препаратів. Препарат випускається в таблетках по 135 мг і капсулах по 200 мг. Рекомендується по 1 таблетці 3 рази на день або по 1 капсулі 2 рази на день за 20 хвилин до їди. Ефект виникає швидко, через 20-30 хвилин і триває в межах 12 годин.

Пінаверія бромід (дицетел) – антагоніст кальцію з селективним спазмолітичну дію на шлунково-кишковий тракт. Він також позбавлений антихолінергічних ефектів і не впливає на серцево-судинну систему. Препарат випускається в таблетках по 50 мг, призначається в дозі 50 мг 3-4 рази на день під час їжі.

Отилония (спазмомен 40) випускається в таблетках по 40 мг, призначають по 1 таблетці 2-3 рази на день.

Диметикон (саб симплекс, цеолат) володіє піногасної і водовідштовхувальним властивістю. Випускається в таблетках по 80 мг. Призначається по 2 таблетки 3-4 рази на день.

Симетикон (дісфлатіл, в таблетці 40 мг; сіметон, в таблетці 80 мг; Еспумізан, в капсулі 40 мг) – поєднання диметикону і діоксиду кремнію (гідрофобна полімерна речовина, що діє як піногасник) зменшує кількість газу в кишечнику, знижує внутрішньопросвітний тиск і утворює захисний шар на слизовій оболонці. Призначається по 40-120 мг 3-4 рази на день.

Метеоспазміл – високоефективний препарат при хронічних запорах, обумовлених спастичним станом кишечника різної етіології, включаючи СРК. Препарат складається з альверіна цитрату і симетикону.

Альверіна цитрат (селективний міотропний спазмолітик) зменшує вісцеральну больову чутливість ШКТ і регулює моторику кишечника без розвитку гіпотонії гладкої мускулатури. Препарат призначається по 1 капсулі 2-3 рази на добу перед їдою.
Стимулятори моторики шлунково-кишкового тракту (метоклопрамід, домперидон, цизаприд).

Метоклопрамід (апо-метоклоп, метамол, Перінорм, реглан, церуглан, церукал) стимулює рухову активність верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, в меншій мірі – моторику товстої кишки і жовчного міхура. Призначають по 1 таблетці (10 мг) 3-4 рази на добу.

Домперидон (Мотілак, мотилиум) приймають всередину по 10 мг (1 таблетка) 3-4 рази на день. Призначення препарату виправдане при порушеннях моторики верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, в меншій мірі впливає на моторику товстої кишки.

Цизаприд (координакс, перисті, цісап) – агоніст 5НТ4-серотонінових і антагоніст 5НТ3-рецепторів. Механізм дії пов’язаний з підвищенням звільнення ацетилхоліну з закінчень холінергічних нервів брижових сплетінь кишечника і підвищенням чутливості до нього М-холінорецепторів гладкої мускулатури кишки, препарат не чинить допамінергічного ефекту, істотно покращує моторику шлунково-кишкового тракту, ефективний при хронічних запорах. Максимальна добова доза 40 мг, в чотири прийоми. Препарат приймають за 15-30 хвилин до їжі. З обережністю слід призначати пацієнтам з порушеннями серцевого ритму (може викликати подовження інтервалу P-Q).

Коректор тонусу товстої кишки – тримебутин (дебридат). Препарат надає стимулюючу дію при гипокинетическом стані гладкої мускулатури кишечника і спазмолітичну при гіперкінетичному, надаючи нормализирующее дію на моторну функцію товстої кишки. Препарат особливо ефективний у лікуванні хворих СРК. Випускається в таблетках по 100 мг. Рекомендується по 100-200 мг 3 рази на добу.

У деяких хворих виникає необхідність в індивідуальній психотерапії, а іноді і призначення різних психотропних засобів. Останнім часом широке застосування у всіх вікових категоріях знайшли інгібітори зворотного захоплення серотоніну (Рексетин, феварін). Ці препарати на відміну від бензодіазепінів не володіють вираженою седацією, порушенням пам’яті, розвитком синдрому відміни.

...
ПОДІЛИТИСЯ: